睡眠窒息症與高血脂

鄺國柱醫生 | 2021-01-22
阻塞性睡眠窒息症與「三高」都有關係。

儘管我們知道高血脂會帶來不良健康的影響,但總是無法抗拒美食誘惑。筆者之前已分享阻塞性睡眠窒息症(OSA)與高血壓及糖尿的關係,今天要討論OSA與血脂高的關係。

有一項研究招募了一家台灣運輸公司的246名男性巴士司機,研究睡眠窒息症中的呼吸暫停低通氣指數(AHI)與代謝指標之間的關係,以及代謝綜合徵(MetS)升高的風險是否與OSA相關。結果發現OSA(AHI>15)病人中的MetS患病率為73.3%,嚴重OSA(AHI>30)病人的MetS患病率高達80%。經調整混雜變量(confounding variables)後,重度OSA患者的AHI與身體質量指數(BMI)和總膽固醇(cholesterol)/高密度脂蛋白(HDL-C)比和三酸甘油酯(TG)/HDL-C比的升高顯著相關。

另一個研究包涵200例OSA疑似患者,所有患者均接受了多導睡眠監測,所有AHI高於15的患者均被診斷為OSA。禁食12小時後的早晨,從所有患者中採集血液樣本。在這項研究中,根據體重指數(BMI)把OSA陽性和OSA陰性患者分為兩組,第一組的BMI≤30,第二組的BMI>30。與BMI≤30的OSA陰性患者相比,BMI≤30的OSA陽性患者的三酸甘油酯和總膽固醇水平較高。OSA和肥胖是血脂異常的潛在危險因素,OSA在非肥胖者(BMI≤30)的血脂代謝惡化中起重要作用,但在肥胖者中的作用卻不如非肥胖者那樣重要。

與非快速眼動睡眠(NREM)相比,快速眼動(REM)睡眠期間的阻塞性呼吸事件與高血壓和糖尿病的發生關係更密切。

一項小型研究在94名沒有服用調控血脂藥物的成年人中進行,第一晚先作多導睡眠監測,第二天早晨抽取病人空腹血樣,以測定各項血脂含量,調查結果顯示血脂質譜改變與OSA的REM和非REM睡眠受阻同樣相關。另一大型研究(含2619名參與者)卻得出不同結果,非快速眼動呼吸暫停低通氣指數(NREM AHI)與總膽固醇和低密度脂蛋白升高相關。

總的來說,阻塞性睡眠窒息症與「三高」都有關係。

作者為呼吸系統科醫生

 

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