馬尾神經綜合症

熊偉民醫生 | 2021-02-11
馬尾神經綜合症通常是由坐骨神經或椎間盤突出,導致神經線嚴重受壓迫所致。

中樞神經是大腦的伸延,而成年人的脊髓中樞神經末端是位於第一節腰椎,但仍有一束神經線延伸出來,負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經訊息,稱之為馬尾神經,而當它受到擠壓時便可以產生馬尾神經綜合症,除了腰痛不適外,更會影響排便及排尿功能,需要及時治療以防機能受到永久性損害。

馬尾神經綜合症通常是由坐骨神經或椎間盤突出,導致神經線嚴重受壓迫所致。這問題並不罕見,可發生在任何年齡人士身上,而患者通常都要有腰骨痛的病史,惟可能一直沒有求診,直至突然發生嚴重的椎間盤突出,引起劇痛及如廁困難,求醫下才發現是馬尾神經受壓。

由於馬尾神經控制了下肢、肛門神經及控制排尿的神經,當它受擠壓時可影響大小二便的控制,令病人出現無法排尿困難或難以排清尿液的情況,又或出現便秘,若出現這些情況,而病人又曾有腰痛不適,便須快快找專科醫生進行評估。

因為控制排尿和排便的神經其實頗為脆弱,假如持續受壓超過一段時間,一般以24小時為分界線,若過後才處理則可能會令復元能力打上折扣,有些病人可能因為太遲治療而令相關神經受損,自此需要插上尿喉,對任何人來說都是難於接受的情況。

作為神經外科醫生,見到病人出現懷疑是由神經受壓引起腰痛、排尿和排便問題,應該盡快安排病人進行全面的檢查,而要檢視神經線狀況最合適就是磁力共振,以確定神經是否受壓、壓力的源頭及受影響神經的正確位置,這3個資料能幫助醫生盡快為神經線減壓。

處理這類個案需要利用外科手術,將擠壓神經線的椎間盤切除,而及早移除壓力對神經線的復元很重要,配合物理治療及泌尿科藥物的幫助,病人通常可於數星期內有良好的康復。

最後提醒大家,若有腰痛問題困擾,應該盡早就醫找出原因,如出現馬尾神經綜合症的跡象,更要立即求醫,不宜拖延。

作者為腦神經科專科醫生

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