三叉神經痹

黃偉基醫生 | 2021-03-03
第七條神經負責面部表情的肌肉,出問題便會有面癱。第八條神經線分兩部分,一個負責聽覺,一個負責平衡。

三叉神經痛大家聽得多,有沒有聽過三叉神經痹?

陳先生是一位50多歲的文員,他一年前發覺右耳聽力下降。看過耳鼻喉科醫生,做過聽力測試,發覺右耳有高頻聽力缺失。由於陳先生覺得只是小小的差異,沒有什麼大礙,便再沒有跟進。

近數個星期,他發覺右邊的牙肉有麻痹,慢慢蔓延到右半邊面,那種麻痹的感覺十分不舒服。

他看過牙醫,沒有發覺有牙齒的問題。後來一位醫生懷疑他三叉神經出現問題,於是便替他安排了磁力共振檢查。

磁力共振顯示他腦內有另外一個問題,他患上右邊聽覺神經瘤。

我們腦內有12對神經線,第七與第八條神經線經過內耳道向中耳進發,而這個內耳道十分狹窄。第七條神經負責面部表情的肌肉,出問題便會有面癱。第八條神經線分兩部分,一個負責聽覺,一個負責平衡。

我們說的聽覺神經瘤其實是來自第八神經線平衡的部分,由於內耳道很窄,當腫瘤變大的時候,它第一個影響的便是聽覺那部分。但神奇地,腫瘤很少影響第七神經線而引致面癱。相反,它可以向上頂着三叉神經,引致三叉神經痛,小部分會引致三叉神經痹。當然,這個腫瘤可以頂着其他神經線,體積都不會小。

陳先生這個腫瘤由於比較大,現今沒有藥物可以控制,電療也不適合,做手術是唯一解決問題的方法。

陳先生最後接受了手術,這是一個微創手術,通過耳背後的頭骨,進入腦內移除腫瘤。由於腫瘤非常接近面部神經,手術最大的風險便是引致面癱。陳先生手術成功,面部麻痹的症狀也隨之消失。

所以不要小看問題,高頻聽力損失其實已經是一個警號。

面部麻痹,有時都可以是大件事。

作者為神經外科專科醫生

 

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