三叉神經痹

三叉神經痛大家聽得多，有沒有聽過三叉神經痹？

陳先生是一位50多歲的文員，他一年前發覺右耳聽力下降。看過耳鼻喉科醫生，做過聽力測試，發覺右耳有高頻聽力缺失。由於陳先生覺得只是小小的差異，沒有什麼大礙，便再沒有跟進。

近數個星期，他發覺右邊的牙肉有麻痹，慢慢蔓延到右半邊面，那種麻痹的感覺十分不舒服。

他看過牙醫，沒有發覺有牙齒的問題。後來一位醫生懷疑他三叉神經出現問題，於是便替他安排了磁力共振檢查。

磁力共振顯示他腦內有另外一個問題，他患上右邊聽覺神經瘤。

我們腦內有12對神經線，第七與第八條神經線經過內耳道向中耳進發，而這個內耳道十分狹窄。第七條神經負責面部表情的肌肉，出問題便會有面癱。第八條神經線分兩部分，一個負責聽覺，一個負責平衡。

我們說的聽覺神經瘤其實是來自第八神經線平衡的部分，由於內耳道很窄，當腫瘤變大的時候，它第一個影響的便是聽覺那部分。但神奇地，腫瘤很少影響第七神經線而引致面癱。相反，它可以向上頂着三叉神經，引致三叉神經痛，小部分會引致三叉神經痹。當然，這個腫瘤可以頂着其他神經線，體積都不會小。

陳先生這個腫瘤由於比較大，現今沒有藥物可以控制，電療也不適合，做手術是唯一解決問題的方法。

陳先生最後接受了手術，這是一個微創手術，通過耳背後的頭骨，進入腦內移除腫瘤。由於腫瘤非常接近面部神經，手術最大的風險便是引致面癱。陳先生手術成功，面部麻痹的症狀也隨之消失。

所以不要小看問題，高頻聽力損失其實已經是一個警號。

面部麻痹，有時都可以是大件事。

作者為神經外科專科醫生

 

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