毫不簡單的眼凸

黃偉基醫生 | 2021-03-17
眼大未必是好事,尤其只發生在一邊的時候。(路透資料圖片)

陳小姐是一位50多歲的文員,她最近和一班沒見多年的舊朋友相聚。其中一位對她說:怎麼樣,多年沒見,你塊面為什麼有些不對稱?右眼又好似大少少?陳小姐說:應該不是,我的家人沒怎麼說,可能你平時沒有留意我!

陳小姐回家後,拿着自己的舊照片在鏡中對照。現在蓄着長頭髮可能遮蔽了,她的頭骨在太陽穴的位置確實比以前腫了起來,右眼也較大。經檢查後確診右邊頭骨隆起,右眼也較凸出,造成右眼較大的樣子。家庭醫生於是轉介她來看我。

經我檢查後,發覺幸好除了以上情況外,她的眼睛視覺良好,眼球活動也沒受影響,似乎還未到最嚴重的情況。發生這樣的隆起,一般是她右邊蝶骨增生,向外引致右邊頭骨脹大隆起,向內可以擠壓眼窩,壓着視神經,甚至將眼球向外迫出,這可以致盲和影響眼球的活動,而蝶骨就是我們太陽穴對下的頭骨。由於這個過程發展緩慢,日日相見的家人可能不察覺。

蝶骨增生可以是因為纖維性增生,或者是腫瘤引致增生,而蝶骨脊腦硬膜瘤便是其中最常見之一。

掃描顯示陳小姐有蝶骨脊腦硬膜瘤,除了增生外,腫瘤還入侵了骨頭裏。這種情況,由於是結構問題,手術是唯一解決問題的方法。手術的目的是要切除頭骨增生和被入侵的部分,另外要幫眼窩減壓,將部分眼窩外壁拆除,讓眼球可以縮回原位。

陳小姐經過一次較長的手術後,腫瘤得以切除,頭骨隆起和眼凸的情況也得到改善。

所以眼大未必是好事,尤其只發生在一邊的時候。

作者為神經外科專科醫生

 

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