外耳畸形及治療（上）

正常的外耳結構由外耳、耳廓及外耳道組成。耳廓主要是由皮膚、軟骨及皮下脂肪構造而成，主要特徵有耳輪、對耳輪、耳舟、耳輪腳及對耳輪腳、耳甲、耳屏及耳珠。

耳朵的長度大概相等於眼窩外側到耳朵的距離，而闊度為長度約55%，耳廓後傾約20度，耳輪突出頭骨大概為2厘米。

大部分耳廓畸形都是先天性的，但亦有後天受創傷及疾病所引致。耳朵的形成一般由胎兒6周至4個月完成。現今醫學界對畸形的成因還未完全了解，當中可能的成因包括遺傳、缺血、胎兒被病毒感染或藥物影響等。

畸形的種類包括：

兜風耳：耳朵突出頭骨超過2厘米。環縮耳：耳輪向前摺、皺摺或緊縮。隱耳：部分耳廓軟骨被皮膚埋藏。施塔爾耳：耳朵上端尖起及有額外軟骨摺。小耳症：外耳發育不全。耳標：額外的耳屏。耳珠畸形。

診斷方法：部分外耳畸形可於產前診斷，而畸形的程度一般都是在出生後才能確定，醫生亦會檢查嬰兒是否有其他相關連的面部、外耳道及腎臟問題。除了影響外觀，聽力亦可能受影響。失聰一般為傳導性，亦有小部分為神經感音性失聰。

治療可分為非手術及手術治療：

非手術治療適用於嬰兒出生後3星期內進行，嬰兒可短暫佩戴矯形耳模，但黃金期過後，外耳軟骨變硬則需透過手術來改善，所以建議嬰孩應盡早求醫，或可避免日後的手術。

手術適用於變硬後的耳廓或佩戴矯形耳模後仍不能改善的情況，適合年齡為5歲或以上。大部分手術屬於小型，複雜程度視乎畸形的情況，如耳標便可透過簡單切除來根治，但小耳症則需較複雜的耳廓重建。兜風耳手術為較常見的手術，醫生會於耳背開刀，然後用手術線來重造耳廓外形，最後把傷口縫合。過程大概一個多小時，病人即日出院，翌日便可上班上課。傷口大概一星期後便癒合，由於傷口藏於耳背，所以並不明顯。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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