睡眠窒息抗疫之路

鄺國柱醫生 | 2021-04-09
一項對4668例新冠患者的大型研究發現,與非OSA患者相比,本身有OSA的新冠患者死亡率更高,比值比(OR)為1.16。

COVID-19大流行已一年多。最初,大多數醫學專家並不認為阻塞性睡眠窒息(OSA)是感染新冠病毒的危險因素,但是一項對4668例新冠患者的大型研究發現,與非OSA患者相比,本身有OSA的新冠患者死亡率更高,比值比(OR)為1.16。

另一項研究對芝加哥市區500萬患者進行檢查,其中包括9405例新冠患者。與毋須住院的患者相比,OSA在需要住院的新冠患者中更普遍。在調整糖尿病、高血壓和體重指數後,OSA仍然與因COVID-19導致住院的風險增加(OR為1.65)和呼吸衰竭風險(OR為1.98)有關。最後,一項對445位患者的芬蘭研究發現,儘管OSA患者與非OSA患者染上新冠病毒的風險相同,在調整了年齡、性別、體重指數、高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘和慢阻肺病後,OSA患者因COVID-19而要住院的風險仍較高(OR為 2.93)。

OSA病人是在社區使用持續氣道正壓通氣(CPAP)治療的重要群組。估計香港有5.3%中年人患有中至重度OSA,需要CPAP治療。隨着新冠病毒大流行,若帶病毒的OSA患者使用CPAP,有可能造成家居污染。

CPAP面罩的介面設計和密封性可能會造成環境污染。良好的面部密封配置可阻止呼出的空氣擴散,除了優化接口裝配外,應及時解決連接鬆動的問題,因為它可能是造成大量漏氣或污染的根源。由於較高的吸氣壓力(CPAP working pressure)會增加液滴的分散距離,因此應採用最低的有效壓力。氣霧化的新冠病毒可在空氣中存活一小時,所以應打開窗戶及門,以便進行大量空氣交換,有助防止空氣傳播新冠病毒。

CPAP使用者和家屬均應格外注意手部衞生和口罩佩戴,應定期清潔CPAP機器及其配件(口罩或鼻枕、頭帶、管道和海綿過濾器)。鑑於目前本港COVID-19已大致得到控制,OSA患者應繼續如常使用CPAP,同時亦要對新冠病毒防感染控制措施保持警惕。

作者為呼吸系統科醫生

 

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