高高齡產婦

姚嘉樺醫生 | 2021-04-13
年齡35歲或以上生產的婦女被稱為高齡產婦(AMA),45歲以上的就是非常高齡產婦(VAMA),她們難於自然受孕。

最近幾年偶有新聞報道外地或內地有60多歲婦女懷孕生產。她們有些大方承認是人工受孕甚或接受卵子捐贈,有些則自稱是自然懷孕。大家可能認為這是「不可能的任務」。

年齡35歲或以上生產的婦女被稱為高齡產婦(AMA),45歲以上的就是非常高齡產婦(VAMA),她們難於自然受孕。2018年一項美國研究中,644位45至46歲女士共進行了994次自體卵子的人工受孕療程,最後有21個活產,當中20個來自45歲和一個來自46歲的產婦。可惜另外58位47至49歲女士經過84次療程也不能有一個活產。

根據英國一個涉及233位48至61歲的孕婦研究,有九成以上的懷孕是接受卵子捐贈,有兩成同時接受捐精,再放入胚胎成孕。這群高高齡產婦在人工受孕過程要承受更高的卵巢過度刺激症、流產和多胞胎成孕的風險。人工受孕成功之後,還有更高的妊娠毒血症、靜脈血管閉塞、妊娠糖尿病、胎兒發育不良、早產、胎死腹中、需要剖腹產的風險。而且她們也有較高胎盤前置和胎盤早剝的情況,所以產後出血和需要進入深切治療部治療的風險也更大。由於以上種種併發症,英國方面有指引安排這群高高齡產婦要在有深切治療設備的醫院生產、在12周後使用低劑量阿士匹靈、定時進行胎兒超聲波監察生長速度,以及母親要定時測量血壓等。

25歲女士懷有唐氏綜合症機率是1:1350,當她到達45歲和49歲就增加到1:35和1:25。但由於很多高高齡產婦使用了較年輕的捐助者胚胎,所以產檢時找出異常機會不是很高。大家可能會想既然懷孕風險那麼高,為什麼她們還要去做去試?相信每對夫婦都有自己的原因和抱負,我們都應該支持。

《聖經》創世記記載90歲的撒拉因為耶和華的應許,為當時已經100歲的阿伯拉罕誕下兒子。當她懷抱着新生兒子時,撒拉明白了神正在與她同笑。她再一次喜笑,並邀請別人與她一同喜笑。她給孩子起名叫以撒,就是「喜笑」的意思。在報道中,這些「高高齡產婦」都帶着幸福的笑容,抱住初生嬰兒出鏡,接受大家的祝福!

作者為婦產科專科醫生

 

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