短暫的眼瞼下垂

陳女士是一位50多歲的家庭主婦，每天早上都去公園做運動，完成後便和街坊一起去飲茶。

這天活動如常，正在飲茶的時候，陳女士覺得視覺有重影，不能聚焦。同枱的茶客對她說，你的左眼瞼垂了下來。由於情況不太嚴重，視覺重影很快便消失，回復正常，陳女士也不大放在心上，晚上將情況告訴給女兒，女兒着她看醫生。

其實一隻眼的眼瞼垂下來，加上視覺重影，有機會是第三腦神經出現問題。第三腦神經負責眼球的活動和眼瞼的開合，當一邊受到壓迫，這邊的眼球活動便不能配合另外一隻眼，眼球收到的視覺影像會有偏差，大腦不能整合訊息，便出現重影的現象，而同時負責張開眼瞼的肌肉不能運作引致下垂。這情況可以很短暫，也可以維持數天。

第三神經受壓迫背後的成因才是最令我們緊張的，因為壓迫可以源於腦血管泡急劇形成，而這類血管泡很容易突然爆破引致腦出血和中風。另外，眼瞼下垂可以是重症肌無力症，不過這類下垂通常牽涉兩隻眼睛，而症狀會不停出現及消失。

陳女士來看我的時候，身體檢查一切正常，雖然如此，為了安全起見，也安排了磁力共振去排除血管泡情況。最後掃描確認了血管泡的存在，隨即進行微創血管內支架手術，解除了風險。

我們腦血管內的血液不是簡單地線性流動，而是不停地撞擊血管內壁，長期的撞擊可以引致血管泡。支架的作用就是把血液的流動變得更規則，不會再撞擊血管內壁，撞擊沒有了，血管泡便會慢慢自我修復。近年已可以用微創血管內手術完成，術後一兩天便可以出院。

陳女士可以繼續每天起舞了。

作者為神經外科專科醫生

 

[信健康] 腦神經影響眼球活動，醫生貼士要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】