短暫的眼瞼下垂

黃偉基醫生 | 2021-04-28
其實一隻眼的眼瞼垂下來,加上視覺重影,有機會是第三腦神經出現問題。

陳女士是一位50多歲的家庭主婦,每天早上都去公園做運動,完成後便和街坊一起去飲茶。

這天活動如常,正在飲茶的時候,陳女士覺得視覺有重影,不能聚焦。同枱的茶客對她說,你的左眼瞼垂了下來。由於情況不太嚴重,視覺重影很快便消失,回復正常,陳女士也不大放在心上,晚上將情況告訴給女兒,女兒着她看醫生。

其實一隻眼的眼瞼垂下來,加上視覺重影,有機會是第三腦神經出現問題。第三腦神經負責眼球的活動和眼瞼的開合,當一邊受到壓迫,這邊的眼球活動便不能配合另外一隻眼,眼球收到的視覺影像會有偏差,大腦不能整合訊息,便出現重影的現象,而同時負責張開眼瞼的肌肉不能運作引致下垂。這情況可以很短暫,也可以維持數天。

第三神經受壓迫背後的成因才是最令我們緊張的,因為壓迫可以源於腦血管泡急劇形成,而這類血管泡很容易突然爆破引致腦出血和中風。另外,眼瞼下垂可以是重症肌無力症,不過這類下垂通常牽涉兩隻眼睛,而症狀會不停出現及消失。

陳女士來看我的時候,身體檢查一切正常,雖然如此,為了安全起見,也安排了磁力共振去排除血管泡情況。最後掃描確認了血管泡的存在,隨即進行微創血管內支架手術,解除了風險。

我們腦血管內的血液不是簡單地線性流動,而是不停地撞擊血管內壁,長期的撞擊可以引致血管泡。支架的作用就是把血液的流動變得更規則,不會再撞擊血管內壁,撞擊沒有了,血管泡便會慢慢自我修復。近年已可以用微創血管內手術完成,術後一兩天便可以出院。

陳女士可以繼續每天起舞了。

作者為神經外科專科醫生

 

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