家庭醫生同中學生傾疫苗
新冠疫苗「復必泰」已經獲准於12歲至15歲的青少年使用，即是現在所有中學學生都屬於適合接種復必泰疫苗的群組。相信部分家長已接種了新冠疫苗，但對自己的子女應否接種仍有疑問；而另一部分家長則因為對疫苗抱有懷疑而仍未接種，那自然會對子女接種有所保留。
家庭醫生日常與很多學生和家長接觸，較能明白他們對復必泰疫苗的擔憂，在此就以問答題形式來解釋說明。
問：復必泰疫苗是什麼？
答：復必泰疫苗是以「信使核糖核酸」（messenger RNA, mRNA）新技術製造的疫苗。注射進入身體後，免疫細胞會在其「細胞質」裏把該段mRNA「傳譯」成新冠病毒表面的「突刺蛋白」（spike protein）；T淋巴細胞和B淋巴細胞在發現突刺蛋白這外來抗原後，便會觸發強烈的後天免疫反應，產生細胞免疫力和中和抗體。若果以後遇上新冠病毒，淋巴細胞便能迅速偵測到其表面的突刺蛋白，發動免疫反應去除掉這入侵者。
復必泰是採用德國藥廠BioNTech的技術，疫苗在德國製造，經上海藥廠「復星醫藥」作為大中華地區的分銷，並冠上復必泰這中文名字。這疫苗和美國「輝端」（Pfizer）的mRNA疫苗技術和成份完全一樣，所以全球各地以輝端mRNA疫苗進行研究所得出的結果，可以完全套用於復必泰上。
問：mRNA疫苗是新技術，長遠來說可靠嗎？
答：因為是接種到年輕子女身上， 家長都分外關注疫苗的長遠安全。BioNTech是第一種獲批大規模在人類使用的mRNA疫苗，至今全球已經有數億人接種；而在眾多較先進國家（美國、英國、歐洲、以色列等）的研究和觀察，都明確地肯定其效力（保護率達95%）和安全性（沒有發現任何嚴重的安全隱患）。
最重要的一點就是，疫苗裏的mRNA在被傳譯後會迅速分解，肯定沒有機會進入「細胞核」裏。疫苗的mRNA完全沒有接觸、也肯定不會影響人類的基因（人類的基因物質是在細胞核裏的DNA，不會被RNA影響），所以坊間很多流言說mRNA疫苗會如何如何改變人類的基因，完全沒有科學根據！但實話實說，mRNA疫苗從2020年尾到現在都只是使用了7個多月，又如何能有長遠（數以年計）副作用的數據呢？不過考慮到其技術上的可信性和大量接種後的可靠數據，我們可以對其長遠安全性非常放心。
接種前後注意
問：中學生接種復必泰前後需要注意什麼呢？
答：學生們基本上是「打慣針」的一群，絕大部分同學的健康狀況都適合接種復必泰，事前通常都不需要額外去問醫生意見。跟成年人一樣，同學接種復必泰後都有相當大機會出現針口腫痛、疲倦、肌肉痠痛等常見副作用，但只會發生在打針後的第二三日，並會自行消失；期間可以服用撲熱息痛（如必理痛）來紓緩不適。
有建議在打針後可以讓學生放假兩日休息，這或會影響到正常的學習和考試。實際上相信各位家長也不會讓同學在考試期間去打針，暑假將至，相信到時為同學預約打疫苗的空間會很大。也有建議打針後暫停劇烈運動一個禮拜，這可能會影響一些參加校隊、港隊同學的訓練或比賽。相信各運動團隊都會明白打疫苗的優先程度，也會盡量體諒和互相配合；期間較輕量的運動則沒有問題。
問：同學患有哮喘/鼻敏感/濕疹這些敏感病，可以打復必泰嗎？
答：相信不少青少年都患有上述的常見敏感病。若果這些敏感病控制穩定，那接種復必泰肯定沒有問題。而處理這些敏感病時常會用到一些「局部使用類固醇」藥物，如哮喘的吸氣、鼻敏感的噴鼻、濕疹的藥膏都有類固醇成份，這些情況都完全不會影響打復必泰，可以放心。更重要是繼續日常的使用，絕不需要因打針而停用藥物，以免影響病情。
問：同學對某些食物或藥物過敏，可以接種復必泰嗎？
答：青少年對個別食物或藥物過敏都可以放心接種復必泰，並在接種後休息觀察30分鐘（除非肯定是對復必泰裏的成份﹝如PEG聚乙二醇﹞過敏，否則都沒有問題）。但若是對某食物或藥物有極嚴重的「過敏性休克」（需要即時搶救），或者對多種不同的食物或多於一種藥物有嚴重即時過敏反應，就需要找醫生再作評估（這些情況很少見）。
患心肌炎疑惑
問：青年人接種會患上「心肌炎」嗎？
答：心肌炎是心臟肌肉因急性發炎引發的病症，主要是病毒感染所致，較多見於青年人（16至30歲），以男性較多。
因為在歐美地區已經開始為青年人大量接種mRNA疫苗，此後亦觀察到有心肌炎的病症發生在青年人群組（青年人本身是患心肌炎的高危群組），但個案比率仍屬罕見，比較基本發病率沒有明顯增多；研究也沒有確認病症和mRNA疫苗有因果關係。若單純以觀察作分析，心肌炎個案較常見於接種第二針疫苗4日後左右，病情通常較輕微。
同學和家長實在不需要因為擔憂心肌炎而抗拒接種復必泰；若要安心些，也建議接種後一個禮拜避免劇烈運動。
問：我仍然很擔憂復必泰的安全性和懷疑它的功效，可以唔打嗎？
答：接種疫苗是自決的選擇，不能威逼利誘，這是不容妥協的根本；未成年的同學則需要家長的同意才能接種。在決定的過程中，同學可以有自己的意願，也可以視為一個訓練思考、分析和決定的練習。該如何評估資訊的真偽（fact check）？如何以「批評性思考」（critical thinking）去分析正反的論點？如何判斷事情的利弊關係？如何考慮個人決定對自己、家人、群體和社會的影響？如何盡本分、履行自己的公民責任？藉着這次接種復必泰的抉擇，同學們可以當作個訓練，也可以跟家長和老師們坦率討論。
現在香港的疫情有幸仍算穩定，但防疫措施若果一鬆懈，就難保會有第五波疫情爆發。若果大家都已經打了疫苗，到時肯定可以放心得多；日常社交的生活、學校的學習和群體活動亦可以盡量保持正常。這到底也是要靠每位適合接種疫苗的個人去實踐才有可能達成。
撰文：顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院
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