肺炎球菌 嚴重可致命

香港新冠疫情持續，長者及長期病患者均屬高危一族，當中包括糖尿病患者。綜合過去一年多的數據研究，發現幾種人士被列為高危一族，包括年紀較大、患有長期慢性疾病如高血壓、心肺疾病、糖尿病、癌症、肥胖、慢性肺病、腎及肝有問題的人，發病率會較高，嚴重的要入院、於深切治療部治療以至死亡的機會亦較一般人高。

目前知道2019冠狀病毒病的最常見病徵為發燒、乏力、乾咳及呼吸困難等。根據世界衞生組織資料顯示，大約20%患者病情嚴重並出現呼吸困難，高危一族較大機會出現嚴重情況。

死亡率達15%

新冠患者在患病期間有機會出現繼發性感染，意指人體受新冠病毒感染後會大大削弱抵抗力，對其他致病原失去應有的抵抗能力，造成二次感染，引致嚴重併發症，加大治療難度，並增加死亡風險。

長期病患在感染後情況會較為嚴重，皆因心、血管、肝、腎等器官的功能較差；當出現繼發性感染時，各器官更需要額外加大功能，但礙於病情影響器官的抗壓性，導致抵受不住壓力，易引發出較為嚴重的病情。

根據綜合統計，住院的新冠患者中大概有10%至30%會出現繼發性感染。繼發性感染可分成兩種，一種為病毒性，例如同時感染流感病毒；另一種則為細菌性，而肺炎球菌正是其中一種引致細菌性繼發性感染的重要細菌。

肺炎球菌是一種細菌，最常引起中耳炎和肺炎兩種疾病。此細菌更可引致侵入性肺炎球菌疾病，如腦膜炎、敗血症等嚴重甚至致命的疾病。一些高危人士會較易感染肺炎球菌，包括嬰幼兒、長者、慢性疾病患者，以及免疫系統先天不良或後天受損人士。

根據衞生署統計，2019年約200人患上侵入性肺炎球菌疾病，死亡人數約30人，死亡率達15%。

糖尿患者高危

糖尿病患者對於多種傳染病均被列為高危人士，包括流感病毒、新冠肺炎、肺炎球菌等，因此應多加留意，小心提防。首先，患者需要先控制好自己的血糖、血壓等等，並採取「治未病之病」的概念，在未病發前預防，對於以上數種疾病來說，接種疫苗為重要的應對手段。

肺炎球菌疫苗分為兩種，包括二十三價及十三價。

肺炎球菌像是一個大家族，所以要做到疫苗能包含許多系統用以針對不同的兄弟。事實上，二十三價疫苗已經面世幾十年，對於侵入性肺炎球菌疾病的保護率相當好，但對於非侵入性肺炎球菌疾病的保護率相對較低，抗體持續性亦較低。

至於十三價疫苗面世超過10年，對於預防侵入性及非侵入性肺炎球菌疾病都非常好，廣泛的保護率亦較強且深入，因此香港衞生署及美國疾控中心對於以上提及的高危人士，均建議接種。

至於誰人適合接種肺炎球菌疫苗呢？香港衞生署建議初生嬰兒（滿6周歲）至6歲以下的兒童應按「香港兒童免疫接種計劃」免費接種十三價肺炎球菌疫苗。

十三價疫苗在香港註冊約10年，並於2011年納入「香港兒童免疫接種計劃」，可見基本上大部分的青年及成年人均未有接種。

綜合世界及香港衞生署指引，若閣下為高危人士，且從未接種肺炎球菌疫苗或不知自己有否曾接種的話，應先接種一針十三價疫苗，一年後再補種二十三價疫苗，正常情況下不用再補種加強劑；若曾經接種過二十三價疫苗，則應補種一針十三價疫苗。

接種肺炎球菌疫苗，特別是50歲以上的高危人士，愈早接種愈好。另外，強烈建議65歲或以上人士按指引接種十三價及二十三價疫苗，而65歲或以上不論健康或高危人士，均會獲得政府提供不同程度的補貼。

政府補貼長者

糖尿病患者在接種前必須保持血糖、血壓的狀態穩定。

接種疫苗後的反應因人而異，接種後可選擇休息一兩天，觀察會否出現輕微副作用，例如注射的部位會有輕微紅痛、輕微發燒、肌肉痛及較疲累，絕大部分以上徵狀都會在一兩天內消失。

預防勝於治療，患者應向醫生了解，並根據指引接種相關疫苗，減低感染風險。

撰文：周振中醫生 內分泌及糖尿科專科醫生

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