出現肺結節勿掉輕心

吳健聰醫生 | 2021-07-14
進行心肺檢查,偶然會發現肺部有些細小的生長或陰影,醫學叫肺結節,其中一部分有機會進展成肺癌前期或肺癌,絕對不能忽略。

近日港人都忙於進行詳細身體檢查,尤其是心肺檢查,以確認是否適合注射新冠疫苗。期間偶然會發現肺部有些細小的生長或陰影,醫學叫肺結節,其中一部分有機會進展成肺癌前期或肺癌,絕對不能忽略。一般較常見的是孤立性肺結節,是指肺部獨立存在的、圓形或類圓形、直徑小於3厘米的非透明病灶,該結節完全由肺實質所包圍,不存在肺門或肺縱隔淋巴結腫大、肺不張及肺積液,通常沒有病徵。絕大部分肺結節都是良性,最常見是肺內淋巴或肉芽腫瘤,也可以是肺部感染或發炎後留下來的疤痕,其他的良性肺結節包括肺部感染例如肺癆、血管瘤等。

如果有以下的高危因素,便要及早求醫和作進一步跟進。

臨床高危因素:1.超過65歲;2.以前或現在有吸煙習慣;3.有肺癌家族史;4.現有肺部疾病包括肺氣腫、肺纖維化、矽肺病等。

電腦掃描影像特徵:1.肺結節8毫米以上,癌症機會較大;2.結節邊緣呈不規則或針刺狀,有機會惡性;3.呈固體或半固體狀態,要考慮惡性病變;4.結節如兩年沒增大多數是良性;5.結節在肺部上葉部分,惡性機會提高;在肺裂位置良性機會較大;6.結節內有脂肪成份或良性鈣化情況,偏向良性。

如有懷疑,應盡快找呼吸科專科醫生作深入評估和跟進。如能盡早確定是癌前病變或確診肺癌,一般進行外科手術切除,加減手術後一些鞏固性化療治療,便可完全治癒。

由於現在肺癌新症大多是較年輕、女性和非吸煙人士,以及大部分新症的肺癌都是肺腺癌,多生長在肺部周邊位置,不近氣管,有些生長速度緩慢,所以傳統肺癌病徵如體重下降、咳血、持續咳嗽和氣促都很少出現。到有病徵時可能已經擴散到肺其他部分或器官,屬三或四期,根治機會大幅降低。

肺癌沒有專屬的驗血肺癌指數,痰化驗癌細胞的敏感度很低;肺X光只能評估全個肺部七成位置及發現約8毫米以上較明顯不尋常的病變,故通常是透過低劑量電腦掃描作定期偵測。如發現不正常肺陰影,自我評估患肺癌機會比常人高,應盡快找專科醫生,病向淺中醫。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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