中風風險要自己管理

最近診治了幾位中風病人，發覺他們對中風風險有很大誤解。

陳先生是名50多歲營業員，工作忙碌，很少做運動，吃飯和作息時間很不規律。他有吸煙習慣，幾年前已知道有糖尿病、血壓高和膽固醇高。他自我界定為「很聽話」的病人，每天吃藥，吸煙不很多，自覺沒問題。

最近兩星期，他發覺口齒不靈。有時想說的話雖然在腦中很清楚，但總是說不出來。由於自己有「三高」，也曾懷疑是否中風，但因病徵不太明顯，故沒放在心上，直至他的工作夥伴叫他看醫生。經身體檢查後，發覺他有表達言語障礙，即思想和言語理解完全沒有問題，但表達有困難。聽診發現他左邊頸大動脈有雜聲，有機會左邊頸動脈收窄。由於他有三高，加上臨床判斷，很大機會曾經中風。

我：「陳先生，你有機會中風。」陳：「不是嘛，只是口齒不靈，是否熱氣？」我：「你有三高，加上臨床判斷，很大機會曾經中風，我們做磁力共振便可確診。今天你的血壓也偏高，你的三高有定時驗血或檢查嗎？」陳：「沒有定期檢查，不過每天吃藥不是已很好嗎？」

我：「三高是中風的最大風險之一，吃藥只是控制手段之一，也要配合飲食和運動。另外，風險控制是否成功需要定期身體檢查，從而調校藥物或治療方針。」陳：「很忙……沒有時間體檢。」我：「有戒煙嗎？」陳：「很忙……沒有時間戒……我知道對身體不好。」我：「吸煙加三高基本上對全身血管傷害很大，真是要切切實實地戒煙。」

磁力共振顯示左邊頸動脈收窄，左邊大腦也有中風跡象。抽血檢查發現血糖和血脂都控制不好，血壓也偏高。陳先生做了微創血管內支架手術，擴闊收窄了的頸動脈血管，另外配合抗血小板凝固藥，控制三高和戒煙，加上飲食控制和運動，病情沒有再惡化。

自己身體健康是要自己管理，只吃藥但不監測其實沒有用。

記得打新冠疫苗。

作者為神經外科專科醫生

 

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