中風風險要自己管理

黃偉基醫生 | 2021-07-21
三高是中風的最大風險之一,吃藥只是控制手段之一,也要配合飲食和運動。

最近診治了幾位中風病人,發覺他們對中風風險有很大誤解。

陳先生是名50多歲營業員,工作忙碌,很少做運動,吃飯和作息時間很不規律。他有吸煙習慣,幾年前已知道有糖尿病、血壓高和膽固醇高。他自我界定為「很聽話」的病人,每天吃藥,吸煙不很多,自覺沒問題。

最近兩星期,他發覺口齒不靈。有時想說的話雖然在腦中很清楚,但總是說不出來。由於自己有「三高」,也曾懷疑是否中風,但因病徵不太明顯,故沒放在心上,直至他的工作夥伴叫他看醫生。經身體檢查後,發覺他有表達言語障礙,即思想和言語理解完全沒有問題,但表達有困難。聽診發現他左邊頸大動脈有雜聲,有機會左邊頸動脈收窄。由於他有三高,加上臨床判斷,很大機會曾經中風。

我:「陳先生,你有機會中風。」陳:「不是嘛,只是口齒不靈,是否熱氣?」我:「你有三高,加上臨床判斷,很大機會曾經中風,我們做磁力共振便可確診。今天你的血壓也偏高,你的三高有定時驗血或檢查嗎?」陳:「沒有定期檢查,不過每天吃藥不是已很好嗎?」

我:「三高是中風的最大風險之一,吃藥只是控制手段之一,也要配合飲食和運動。另外,風險控制是否成功需要定期身體檢查,從而調校藥物或治療方針。」陳:「很忙……沒有時間體檢。」我:「有戒煙嗎?」陳:「很忙……沒有時間戒……我知道對身體不好。」我:「吸煙加三高基本上對全身血管傷害很大,真是要切切實實地戒煙。」

磁力共振顯示左邊頸動脈收窄,左邊大腦也有中風跡象。抽血檢查發現血糖和血脂都控制不好,血壓也偏高。陳先生做了微創血管內支架手術,擴闊收窄了的頸動脈血管,另外配合抗血小板凝固藥,控制三高和戒煙,加上飲食控制和運動,病情沒有再惡化。

自己身體健康是要自己管理,只吃藥但不監測其實沒有用。

記得打新冠疫苗。

作者為神經外科專科醫生

 

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