鐵漢子續集

上回提到，斐哥患上膿胸，用了兩條引流管後，仍有一泡膿困在左胸頂端（見7月8日〈鐵漢子〉一文）。

斐哥接受抗生素治療和放膿後，仍然整天躺臥床上，從前左腳骨折裝上鋼板的位置，站立時感到非常脹痛，所以沒精打采，他的左膊頭隱隱作痛，胸骨左邊第一條肋骨、胸骨和左鎖骨接壤的位置腫了起來，按下去觸感像踏在濕潤的泥土上，這個地方包含了胸骨、肋骨，以及鎖骨與胸骨的關節（胸鎖關節），斐哥說那裏只是舊患，對他沒什麼影響。我卻認為全部痛楚跟膿腔必有關連。我找來骨科醫生評估他的左腳，骨科醫生認為鋼板無問題，關節沒有積膿，不用動手術。

大部分膿胸都源自肺炎，斐哥做了電腦掃描檢查肺部，肺組織完全沒有肺炎跡象。而且支氣管內視鏡檢查，左邊支氣管亦沒有發炎或腫脹。當時他沒有任何胸、頸或膊頭損傷，那麼感染的源頭在哪裏？我和放射科醫生商討，在抽取第三泡膿的同時，注射造影劑進入膿泡（fistulogram），嘗試追蹤膿腫的源頭。果然，膿液是來自胸鎖關節及左膊頭。關節含膿發炎脹大會令患者非常痛苦，但膿液在斐哥體內形成了小隧道（fistula）讓膿液流到胸腔，反倒紓緩關節痛楚。PET-CT顯示胸鎖關節發炎非常嚴重，必須用手術清除枯骨和發炎組織。於是找了兩位外科醫生操刀，切除整個胸鎖關節和部分左邊肋骨。斐哥的身上餘下一個凹位，外科醫生就移植了左胸肌肉填補這個洞。手術後，斐哥的膿胸消失，左肩和左腳的痛楚亦隨着抗生素治療好轉。

臨出院前，斐哥突然記起一個多月前手指曾經擦傷。他不當作一回事，剛止血，沒有替傷口消毒便戴上陳舊的勞工手套繼續工作。傷口過了一星期還沒癒合，但他期間繼續使用污糟邋遢的手套。我們都相信細菌是由傷口入血，繼而引發關節炎及膿胸。他自嘆自己儘管是鐵漢子，亦差點因小小的細菌掉命。有鑑於此，我們以後真的要多注意衞生啊。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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