冠心病的檢測

早前撰文提到預防勝於治療（刊於3月22日），就冠心病而言，治理好「三高」、戒煙、多做運動等，都是預防冠心病的重要因素。可是，即使我們盡力預防疾病，有時候疾病還是會找上門。

久不久便有病人在診斷患上冠心病後問為何偏偏選中他，因為他們並沒有任何患病的誘因。大家要明白，疾病的誘因只是增加患有該疾病的機會，不代表沒有任何危險因素便不會患該病。所以，我們除了要懂得如何預防疾病外，亦要認識一些常見的病徵和及早求醫，作進一步檢測及治療。

病人如懷疑自己患有冠心病，例如有心痛、氣促等病徵，便應盡快約見醫生，讓醫生安排心臟檢查，及早作出診斷。最多人認識的心臟檢查應該是心電圖，心電圖的好處是既便宜又快速，而且很多地方都可以做。可是，靜態心電圖本身對診斷冠心病而言，準確度相對較低，除非病人正患有急性心肌梗塞，否則很多嚴重的冠心病病人，其靜態心電圖仍然可以完全正常。

進一步的冠心病檢查一般分為兩大類：功能檢查或結構檢查。功能檢查主要是檢測心臟的供血是否足夠其使用。最常用的功能檢查是動態心電圖或踏板心電圖。病人會在跑步機上運動，並一直用心電圖監察，看看病人會否運動時有不正常的心電圖變化。

除了跑步心電圖之外，功能測試亦包括一些運動掃描檢查，例如運動心臟超聲波、心臟磁力共振或同位素掃描檢測等。這些檢查都是觀察心臟會否在運動時出現供血不足的情況。

至於冠心血管結構檢測，最常見便是近年十分普及的心臟電腦掃描血管造影檢查。病人需先接受靜脈注射顯影劑，再用電腦掃描方法重組心臟血管的情況。

其實，每一種心臟檢查都有其利與弊，醫生一般會先衡量病人的風險及病徵等，再與病人商討最合適他們的檢查工具。

作者為心臟科專科醫生

 

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