糖胖症的飲食治療

糖胖症的「糖」是指糖尿病，「胖」是指肥胖，糖胖症是指由肥胖引起的糖尿病。準確來說，當肥胖人士的肝臟和肌肉積聚過多脂肪，就會形成脂肪肝和脂肪肌，導致「胰島素阻抗」。當肥胖人士的胰臟積聚過多脂肪，就會形成脂肪胰。換句話說，這些脂肪會令肝臟、肌肉、胰臟無法正常處理血糖，引起二型糖尿病。加拿大的腎科醫生Dr. Jason Fung寫了兩本書，一本叫《肥胖大解密》（The Obesity Code），一本叫《糖尿病救星》（The Diabetes Code），對此有詳細解釋。

由於糖胖症是肥胖引起，所以如果能減輕體重，肝臟、肌肉、胰臟的功能是有機會復元的。用最簡單的方法理解就是只要能減重，除了可改善血糖，也可幫助二型糖尿病人減少用藥，甚至小部分早期糖尿病人不再需要用藥。關鍵是如何減重。現時醫學界有不同的醫學營養治療方案，包括極低卡路里飲食、地中海飲食、全植物飲食、低碳生酮飲食、間歇性斷食等。以上飲食方法都有一些醫學研究數據支持，爭議最大的是低碳生酮飲食和間歇性斷食。去年有兩本寫得不錯的英文書，一本叫Life In The Fasting Lane，一本叫The Case For Keto，分別講間歇性斷食和低碳生酮飲食。以往絕大部分以低碳生酮飲食治療二型糖尿病的研究都來自西方國家，去年來自中國吉林的學者在醫學期刊Nutrition & Diabetes發表研究文章，指出低碳生酮飲食可幫助二型糖尿病人減輕體重，改善血糖，降低三酸甘油脂，提升高密度膽固醇。當然，低碳生酮飲食有機會令低密度膽固醇上升，但這長遠是否一定會增加心臟病風險，醫學界仍未有共識。

不論是哪種食療方案，最重要的是不要自行嘗試，尤其是正在吃藥打針的糖尿病人，千萬不要自行嘗試低碳生酮飲食或間歇性斷食，以免血糖過低或血壓過低。網上有些值得參考的健康飲食書籍，例如Dr. Mark Hyman的The Pegan Diet和Dr. David Perlmutter的Grain Brain。糖胖症的飲食治療五花八門，未必所有方法都適合所有人，實行前記得先請教有相關經驗的專業人士。

作者為腎病科專科醫生

 

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