白內障手術後治療乾眼

湯文傑醫生 | 2021-09-08
白內障手術本身也可能誘發或加重乾眼症。

白內障手術是全球做得最多的手術之一,而「淚膜質量」就是在白內障手術中實現高質量視覺效果的最重要因素。萬一淚膜質量不佳、覆蓋面不足,就有機會在白內障手術後導致乾眼症狀。

所以,做白內障手術前,了解患者的眼球表面健康十分重要。近年有不少新的檢查方法出現,有些新的診斷測試,可以評估淚液滲透壓、淚液量和MMP-9炎症標誌等。

與淚膜正常的人相比,乾眼症更容易出現較大的光學像差,並可能導致人工晶體計算不準確,增加術後併發症或感染的風險。未確診的乾眼症,是眼球表面疾病的主要症狀之一,手術後可能會惡化。白內障手術本身也可能誘發或加重乾眼症,據統計,3%至33%的白內障患者患有乾眼症。

由於許多淚膜不穩定的患者沒有症狀,或乾眼症不太明顯,因此,醫生必須使用多個設備進行術前測量並確定其來源,例如「淚膜破裂時間」是評估淚膜功能最有用的測試之一,建議在其他檢查之前進行。

現時,治療乾眼症可以用人工淚液、眼瞼衞生、口服Omega-3補充劑,以及使用強脈衝光或熱脈動解除瞼板腺的阻塞。瞼板腺中產生的油,對淚膜穩定性和控制眼球表面炎症至關重要;這些腺體的阻塞或異常,現在可以通過脈衝光或熱按摩來治療,不僅對乾眼症患者有幫助,而且在白內障手術前特別改善了病人的眼球表面健康。在乾眼症嚴重的情況下,白內障手術更可能需要推遲,直至乾眼症獲得紓緩後再進行。

要注意的是,若不妥善治療乾眼症,可能會影響白內障手術後視力結果,並降低白內障手術成功後患者的滿意度。因此,為了讓患者滿意,在進行術前測量或手術之前,採取必要的步驟來識別,並使用有效的治療。

作者為眼科專科醫生

 

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