不孕症診斷與療法

譚莉英中醫師 | 2021-09-13
中醫認為,不孕症的主要原因是由腎虛、肝鬱、痰阻、瘀血等病因導致。

根據最新統計,香港出生率嚴重下降,僅0.87,平均每名女士生產少於一名孩子,所以幼稚園即將面臨殺校風險。但反過來,其實很多女士渴望擁有自己的孩子,可惜身體狀況未如理想,所以懷孕產子期望仍然落空,Abby便是其中一人。

Abby曾經做過4次人工受孕,可惜仍未能成功懷孕,加上年過40歲,經朋友介紹下前來求診。

Abby問:「譚博你好,我朋友跟你一樣成功生了一仔一女,所以我也急於找你幫忙。其實什麼是不孕症?是什麼原因導致的?」

腎虛肝鬱痰阻

我答:「不孕症的診斷需要具備:未避孕、性生活正常、同居一年或曾孕育後未避孕一年而未能再懷孕這些條件。同時需要結合輔助檢查,確定卵巢功能是否正常、輸卵管是否通暢,以及了解宮腔和盆腔的情況並檢查免疫因素等,綜合判斷導致不孕的因素。

中醫認為,不孕症的主要原因是由腎虛、肝鬱、痰阻、瘀血等病因導致。在進行辨證時會根據月經、帶下、全身症狀及舌脈等綜合分析。

1.腎虛是導致不孕的一大原因。腎虛之不孕可因先天不足,或房勞,或久病大病,或年紀過大,腎氣虧虛,難以受孕。腎虛當中還會細分為腎氣虛、腎陽虛和腎陰虛。

a.腎氣虛主要表現為婚久不孕,月經不調或停閉,色淡暗質稀;腰痠膝軟、頭暈耳鳴、精神疲倦、小便清長;舌淡苔薄白。

b.腎陽虛者,主要表現為婚久不孕,月經初潮延遲,月經後期,量少色淡質稀,甚至停閉,帶下量多,清稀如水;腰膝痠冷、性慾淡漠、面色晦暗、大便溏薄、小便清長;舌淡苔白。

c.腎陰虛證則主要表現為婚久不孕,月經先期(提早),色紅質稠,甚或閉經,或帶下量少,陰中乾澀;腰痠膝軟、頭暈耳鳴、形體消瘦、五心煩熱、失眠多夢;舌淡或舌紅,少苔。

2.肝氣鬱結也是影響不孕的一大因素。這類證型的患者婚久不孕,平素表現為月經周期先後不定,量或多或少,色暗,有血塊,經行腹痛,或經前胸脅、乳房脹痛;情志抑鬱,或煩躁易怒;舌淡紅,苔薄白。

3.痰濕內阻之不孕,多因思慮勞倦,水濕內停,聚濕成痰,或因素體肥胖,喜歡吃甜食,體內痰濕多。主要表現為婚久不孕,月經後期,甚或閉經,帶下量多,色白質黏;伴見形體肥胖、胸悶嘔惡、心悸頭暈;舌淡胖,苔白膩,均為痰濕內停之象。

瘀血阻滯宮內

4.瘀滯胞宮證多因經行或產後不慎,宮內瘀血,或寒凝血瘀,或熱灼血瘀,或氣虛運血無力致瘀,瘀血阻滯在宮內而致不孕。可見婚久不孕,月經後期,量或多或少,色紫黑,有血塊,可伴痛經。平素小腹或少腹疼痛,皆由於血瘀氣滯,『不通則痛』所致。舌質紫暗,邊有瘀點。」

Abby問:「那我的情況是什麼原因導致不孕呢?」

我答:「腎陽虛和肝氣鬱結。」

Abby續:「有什麼方法可以幫我成功懷孕?」

我答:「針灸。針刺關元、氣海和湧泉等穴,佐以艾灸,留針20分鐘,每日一次,連續兩周,再觀察身體和排卵情況。若情況許可,便可以嘗試懷孕。」

作者為註冊中醫

 

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