孩子突然不活潑要當心

黃偉基醫生 | 2021-09-15
腦部膠質瘤是常見腫瘤,分一至四期,以第四期最惡劣。腦幹膠質瘤較少見,可以發生在兒童或成人身上,成人的腦幹膠質瘤通常是局部的,大部分屬於第一、二期,生長速度緩慢。有時可能只需要觀察或處理它的併發症例如腦積水便可,部分還可切除。

樂樂是一位7歲小朋友,已讀小學的他非常活潑,也多說話,沒有一刻停下來。父母發覺最近兩星期樂樂跑動時時常跌倒,行路也有些不平衡和不穩。讀書時說看不清楚,連講話也有些吃力,口齒有些不清,吃東西又時常咳。父母馬上帶小朋友看醫生。

身體檢查發現樂樂有小腦運動性失調,一雙手有顫動的現象,所以行路不穩。另外眼睛有眼肌麻痹,兩隻眼不能夠同時協調地轉動,特別是左眼,不能看最側面的東西,導致視力有重影,甚至發現吞嚥出現問題,種種跡象顯示腦部發生事故。

由於病情需立刻照腦部磁力共振。磁力共振顯示樂樂腦幹有瀰漫型內因性橋腦神經膠質細胞瘤,這是一個非常壞的消息。

腦部膠質瘤是常見腫瘤,分一至四期,以第四期最惡劣。腦幹膠質瘤較少見,可以發生在兒童或成人身上,成人的腦幹膠質瘤通常是局部的,大部分屬於第一、二期,生長速度緩慢。有時可能只需要觀察或處理它的併發症例如腦積水便可,部分還可切除。

相反小朋友的腦幹膠質瘤常是惡性,其中最常見的是:瀰漫型內因性橋腦神經膠質細胞瘤。這種膠質瘤通常是第四期的惡性腫瘤,活躍於5歲至10歲的小朋友身上。有研究顯示可能和小朋友腦部急劇生長有關,導致這膠質瘤非常快速增長,短時間內便侵佔了橋腦。橋腦是腦幹中的一部分,很多通往小腦和手腳的神經線在此處經過。橋腦快速被佔領,導致有視力重影、吞嚥困難、手腳不協調、行動不穩,有些病人甚至有面癱現象。

這種惡性腫瘤由於在腦幹最核心的地方,手術不可能安全地移除腫瘤,所以治療方針是馬上電療,有時還需要跟進化療。不幸地現今科技只可減緩病情而不能根治,而且短期的死亡率十分高。每次看見小朋友患上這惡性腫瘤都不開心,只期望父母能夠接受現實,和小朋友渡過這艱苦的治療期。

小朋友突然變得不活潑要小心!

作者為神經外科專科醫生

 

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