耳源性眩暈

賴廣麟醫生 | 2021-10-27
眩暈是臨床常見的症狀,病人可感到天旋地轉或有失平衡的感覺。導致眩暈的原因有很多,其牽涉不同學科,如內科、神經科、眼科及耳鼻喉科等。

眩暈是臨床常見的症狀,病人可感到天旋地轉或有失平衡的感覺。導致眩暈的原因有很多,其牽涉不同學科,如內科、神經科、眼科及耳鼻喉科等。耳源性眩暈疾病在眩暈症中的比例較高,其牽涉的位置為內耳的前庭系統。前庭系統位於耳蝸旁邊,主要負責感受頭部的移動。當前庭系統出現問題時,病人便會感受到眩暈,而這些眩暈一般為突發性旋轉性的,程度也較為強烈,而且頭部的移動會加劇頭暈,有時甚至會伴隨耳脹、耳鳴或失聰。耳源性眩暈大多為臨床診斷,醫生會根據頭暈的特徵、持續的時間、誘發的原因及相關伴隨的症狀,配合臨床檢查來判斷。

下列為常見耳源性眩暈的疾病:

美尼氏症:俗稱耳水不平衡,是一種突發性前庭積水的內耳病,病人會感受到反覆發作的旋轉性眩暈,發作時間通常為20分鐘至數小時,病人亦可能會有耳脹、耳鳴及聽力下降症狀。早期治療方法為藥物治療,嚴重者需接受中耳注射或手術。

良性陣發性位置性眩暈:俗稱耳石移位,眩暈為陣發性並且短暫,一般維持數秒至數十秒,頭部移動會誘發頭暈,病人並不會有耳部不適。治療方法為特定的耳石復位,然而,不適當的復位有機會加劇眩暈的情況。

前庭神經炎:眩暈是突發性的,一般持續時間為數天,及後病人會有失平衡的感覺,而這感覺可持續數月,但病人並沒有耳鳴或聽力的問題。這病前期需透過藥物來控制病情,數天後需配合物理治療以達致痊癒。

迷路炎:俗稱內耳炎,是由中耳炎的細菌進入內耳所引致的,病人會有突發性眩暈、失聰、耳痛及發燒等病徵,嚴重的可引致腦膜炎。這情況非常危急,需要入院注射抗生素,並接受緊密的監察。

突發性感音性失聰:這個病主要的病徵為聽力突然下降,一般為3天內,約有半數的病人會有眩暈病徵。治療這病最重要的是於黃金期內服用口服類固醇及接受中耳類固醇注射療程。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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