進補為難了家嫂

王建芳醫生 | 2021-11-04
布魯氏菌病,簡稱布病,是一種人畜共患的傳染病,主要攻擊牲口的生殖系統,引致睾丸炎、不育、流產和乳腺炎。

30多歲的陳太,自孩子8年前出生以後,就成為全職家庭主婦。一向健壯如牛的她,自兩星期前開始間斷發冷發熱,人覺得特別累。她以為自己感冒了,吃了幾天銀翹解毒片,但情況沒有好轉;去看了西醫還是不行,最後只好到醫院求醫。

反覆檢查過後,陳太除了發燒,沒有其他病徵。驗血結果發現她肝酵素有點高,擔心是得了肝炎,於是問起近日的飲食、有沒有去過哪裏玩等。她回答說:半年沒去過旅行,也沒在外頭吃過什麼特別的東西;孩子對甲殼類有敏感,所以很少煮海產。一家人都是吃一樣的東西,可只有她一個人病。正當大家都為陳太的病感到一籌莫展之際,她的血液細菌培植化驗,發現了布魯氏桿菌屬。找出了病原體,下一個問題,就是她從哪裏感染呢?

布魯氏菌病,簡稱布病,是一種人畜共患的傳染病,主要攻擊牲口的生殖系統,引致睾丸炎、不育、流產和乳腺炎。單從布氏菌屬的分類,大家就會對它的動物宿主有概念:羊種菌、牛種菌、豬種菌、犬種菌、綿羊附睾種菌及沙林鼠種菌;當中,頭4種才會感染人類。其主要感染人類的途徑為:(1)直接接觸帶菌的動物或其組織,可以因吸入受布魯氏菌污染的空氣粒子,又或是經皮膚的傷口而受感染;(2)進食受感染的奶類製品,或未煮熟的肉類和內臟。在香港,布病並不常見,每年的個案為10宗以下,有些更為外地傳入。同時,它也是其中一種須呈報的職業病。

講到布魯氏菌病相關的源頭時,她突然想起在發病前10個月,舉家去了中山掃墓,有一晚奶奶託人送來了一個生的羊胎盤和一隻老鴨,叫她燉個老火湯讓家裏大人一塊兒吃,進補養生。她還記得那天花了不少時間,用刀子去掉胎盤上的血管,再洗淨泡水,功夫多得很,埋怨了大半天。謎底頓時解開,病史完全吻合!雖然布病一般的潛伏期為2至4個星期,但亦可長至6個月。個別個案可能病徵不明顯,延至6個月以上才確診。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

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