大麻的迷思與危害
大麻，其實沒有什麼迷思，肯定地說：「大麻是毒品」，是毒害身體健康、破壞心智情緒、影響社交發展的毒品，禍害不用置疑。
但「支持」大麻的人卻總想找出不少似是而非、混淆邏輯的理由，提出一些「迷思」來合理化它的「使用」；這當然是以我們的年輕人為目標，吸引他們嘗試吸食第一口，之後就不能抽身。大麻就是年輕人健康的一大危害！
早前於9月24日保安局禁毒處舉辦了主題為「應對吸食大麻問題」網上專題講座，邀請了多位官員、學者、醫生、社工作講解和研討，以及請來兩位成功戒毒的朋友以過來人的經歷作分享。家庭醫生為照顧社區家庭的最前線，對大麻毒害年輕人問題尤其關心，也應要更清楚這問題的最新資料和變化。
可減輕焦慮只是噱頭
大麻是從大麻屬植物製成的毒品，天然植物裏的化學成份眾多，統稱為「大麻素」（Cannabinoids），當中最強烈導致成癮的有毒化學成份為「四氫大麻酚」（Tetrahydrocannabinol, THC）。THC在香港屬危險藥物，不論成份或濃度多少，販賣或管有都屬違法。因着利之所在，現在種植出來大麻的品種，內裏THC的成份愈來愈多；除了植物的大麻外，也有經提煉出來的「大麻樹脂」（Cannabis resin），所含的THC成份當然比植物大麻濃得多。
大麻裏的THC是毒品，但麻煩的是，就是大麻裏有其他聲稱「有效」的成份，但卻沒有被列為毒藥或被管制藥，其中最重要的是「大麻二酚」（Cannabidiol, CBD）。CBD並非受危險藥物條例管制的成份，藥理上並沒有精神活性，卻被聲稱為有放鬆緊張、減輕焦慮、鎮痛的效用；但事實就是沒有嚴格的研究證實，所聲稱的效用均是有利益衝突者的宣傳噱頭（比如說我要賣某種健康的產品，也可以宣傳說自己有若干療效，但其實根本沒有實證去證明，也不需要依從管制藥物的法例）。但因為CBD不受管制，便於近年大肆用於很多食品和健康產品之上。其賣點就是「踩界」：似大麻但沒有違法，最受愛新鮮刺激的年輕人歡迎。
但另一個麻煩，就是聲稱只含CBD成份的物品，很有可能在提煉時都混有THC這「雜質」：這或許可以解釋了其「效用」，但若含有THC也等同於違了法，也就是服用了大麻的毒質，甚至最終會上癮。
潮流導致近年大流行
濫藥和吸毒也有其「潮流」，若有新的毒品出現，便會有更多人濫用，如20年前出現的「K仔」（氯胺酮，Ketamine）、近10年出現的「冰」（甲基安非他命，Methamphetamine）。但大麻就絕非新鮮的毒品，這「老套」的毒品卻因着多項社會文化因素，近年在年輕一輩泛濫起來。近年在西方年輕人流行的派對當中，大麻成為了最受歡迎的毒物，年輕人便將大麻和Hip hop文化、夾Band、電子音樂等正當的活動聯繫了起來。當年輕人參與流行文化活動時，若果將吸服大麻視為其中一部分，加上朋輩互相影響，也便解釋到大麻近年的「大流行」！
正因為大麻這毒品在西方多地社會的大流行和失控，其「普遍度」已經到了不可能有效禁絕的地步，在以「控制損害」前提下，這些地區唯有將大麻的服用「非刑事化」（比「合法化」更準確的用詞），但也必須在嚴格的規範和監管下才能管有和販賣，絕對不是「冇王管」！
但這對「支持」大麻者（很大部分都是有利益衝突的謀利者）來說，卻也等於是為其打氣，以「合法化」作為其宣傳伎倆，並推出更多有大麻成份的產品。支持者（銷售者）更懂得將大麻和一些正面的價值觀，如「自由自主」、「平權」、「反權威」、「追求自然靈性」、「創作靈感」等聯繫起來，這對年輕人也是另一層次的吸引力。
那到底大麻是否真的「冇咁毒」，甚至只是「更開心的煙仔」呢？大麻是毒品，當中最有害的成份是THC，會令人上癮，對健康有短期及長期的傷害。THC基本上對腦部的所有組織和功能都有影響，包括產生幻覺、智力受損、焦慮抑鬱、專注力下降、感官扭曲（視覺、聽覺、觸覺、時間感）；對年輕人的腦部發展更是有害。但另外一個情況也是事實：因大量服用大麻所致的急性中毒引致的死亡或嚴重事故，相對於其他毒品是比較少見；大麻比較其他毒品，似乎也沒有某些特別嚇人的毒害（如海洛英抑制呼吸、K仔會「KO」膀胱、冰毒會急性神志失常）；這也許便會給人一個錯誤印象，以為大麻就是「冇咁毒」。
成癮與毒害不容輕視
關於「大麻成癮」（Cannabis Use Disorder：成癮就是不斷渴望毒品、要愈用愈多才有效、停用會出現斷癮的徵狀、生活每部分都被毒品操控着）的比率，不同研究有不同數字，平均為35%。35%這個大麻成癮普遍度，若與其他毒品，甚至和吸煙比較，似乎並不算高。這又成為大麻支持者的「理據」：「吸服大麻唔會上癮，不妨試試啊！」但35%這成癮率怎會算是低啊！不幸是很多「心思思」、喜好新鮮的年輕人，就是一方面「低估」了大麻的毒害，另一方面「高估」了自己的控制力，加上以上混淆是非的論點，結果就是在思想裏「中和」了毒品的禍害，為自己找到藉口，去吸服第一口大麻。
服用大麻會明顯增加患上其他精神病的風險：增加患上思覺失調的風險2至4倍、躁鬱症風險3倍、抑鬱症風險2倍、焦慮症風險2倍。大麻也被證實是會打開「濫藥入口」，開始濫用後就增加使用更有害毒品，如冰毒、海洛英等的機會。若果年輕人真的以為大麻是一試無妨，也就真的是中計了：吸了第一口大麻後，更大的麻煩就肯定會跟隨出現，自己也不再能自控了。
當然年輕人必定有其困惱煩憂才會接觸大麻，除了一味譴責大麻的毒害外，更重要是如何陪伴和扶持年輕人，聆聽他們心中的話，一同經歷艱難的時刻。家庭醫生在社區最前線，是協助年輕人和其家人解決各種問題的重要支援和引領者，在不同層面都可以預防濫毒的問題。
撰文 : 顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院
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