痰液經常咳唔出，點算？

近日天氣變涼，日夜溫度變化大，很容易着涼，也有很多病人近來因喉嚨不適或「痰上頸」來求診。他們往往說自己覺得有一些痰卡在喉嚨咳不出來，維持數星期也不能康復。

想就着這個病徵和大家討論一下。

一般喉嚨不適和持續有痰卡住聲帶位置有3大主要成因：

1.由上而下：

由於鼻腔持續發炎，甚至鼻竇炎，沒有認真和徹底處理好，產生鼻液向後流，令鼻涕累積在聲帶上產生有痰的感覺。

尤其常發生在小朋友、鼻敏感患者以及因為疫情的關係經常要戴口罩，不便除低口罩向前清理鼻水的人身上。

這是最普遍產生痰積存在聲帶的原因。處理方法是經專科醫生診斷後，有需要時服用抗生素，如果是鼻竇炎需要洗鼻去清理受感染的鼻腔。

2.咽喉和聲帶本身的問題：

因為現在天氣乾燥，長期戴口罩又不便經常除口罩飲水，令到咽喉乾涸，容易產生發炎，以致聲帶感覺腫脹，好似有痰卡住一樣。尤其是有鼻鼾或有睡眠窒息的病人，因為經常張開口睡覺，令到咽喉長期在乾涸的狀態。

一些需要經常說話的職業，例如售貨員、老師等，因為長期過度運用聲帶，發聲用力不當，導致慢性咽喉和聲帶炎。

另外有一些病人因為過度用力咳嗽，導致聲帶受傷腫脹，令病人以為有痰卡住，結果更加大力咳出來，以致聲帶腫脹惡化，成為惡性循環。當然也可以是其他聲帶的病因，包括起繭、聲帶瘜肉等。

3.由下而上：

最普遍的是患有胃酸倒流，胃酸令到聲帶發炎，產生腫脹和起痰。如果痰卡住的病徵主要是在飯後或是在睡覺時最嚴重，很大機會和胃酸倒流有關。

如果持續兩星期或以上有上述情況，應盡快找專科醫生求診，作進一步檢查。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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