咳嗽萬花筒（五）

上文提到，很多人經歷喉嚨痕癢引起咳嗽，當作是氣管敏感而不去認真處理。慢性咳嗽患者若遇到下列情況就必須盡快徹底檢查找出病因：

發燒體溫高過華氏103度；咳嗽帶出大量的痰；痰的顏色持續都是黃綠色、鐵銹色或有臭味；痰帶血絲或鮮血；胸口痛；呼吸不順或者有呼吸急速的情況；胃口欠佳；經常覺得疲倦；晚上無故冒汗；消瘦。

咳嗽之餘，要看看其他病徵，例如是帶有顏色的濃痰，或是大量白痰，又或是反覆發燒或沾寒沾凍等，這些情況要特別小心肺炎，盡快看醫生。如果肺炎重複發生在相同的肺葉，應進一步用支氣管內視鏡，檢查是否氣管有問題，例如支氣管內壁有腫瘤阻塞令痰及黏液困在肺內不能排出，肺部因而不停受感染；另外患有吞嚥困難的朋友，例如是患有腦退化或曾經中風的人士，有時候將食物誤吞入氣管並阻塞氣管，又例如小朋友不小心把食物吞進氣管之後，同樣引起氣管阻塞而長期咳嗽肺炎，氣管阻塞沒開通，炎症難控制；治療不到位，甚至會導致肺膿腫、膿胸、細菌入血等併發症。

不少人以為用力咳嗽就會咳損而出現血痰，於是自行調理，在藥房買成藥吃或者「執劑茶飲」，見咳嗽減輕就不再理會。筆者每年遇到不少病人，咳嗽已久，亦曾經咳出血，卻當作只是氣管敏感、咳損喉嚨，沒立即去理會，拖延一年半載後，胸痛、疲憊、消瘦等情況浮現，經檢查後，有部分人是患了肺癆，另一部分人是患上肺癌。由於拖延了診斷，肺癌已經變成晚期，患肺癆的病人肺部感染嚴重，家人亦已受到傳染患上隱性肺癆了。若閣下咳的痰帶血或者血絲，可以先看看有沒有牙齒或牙肉出血或者是流鼻血等症狀，如果沒有就應該盡快找醫生檢查，用肺部電腦掃描及支氣管鏡等檢查找出咳血原因，另外心臟病及心臟藥都跟慢性咳嗽及咳血有關。

（待續）

作者為呼吸系統科醫生

 

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