咳嗽萬花筒(五)

黃琼英醫生 | 2021-12-09
咳嗽之餘,要看看其他病徵,例如是帶有顏色的濃痰,或是大量白痰,又或是反覆發燒或沾寒沾凍等,這些情況要特別小心肺炎,盡快看醫生。

上文提到,很多人經歷喉嚨痕癢引起咳嗽,當作是氣管敏感而不去認真處理。慢性咳嗽患者若遇到下列情況就必須盡快徹底檢查找出病因:

發燒體溫高過華氏103度;咳嗽帶出大量的痰;痰的顏色持續都是黃綠色、鐵銹色或有臭味;痰帶血絲或鮮血;胸口痛;呼吸不順或者有呼吸急速的情況;胃口欠佳;經常覺得疲倦;晚上無故冒汗;消瘦。

咳嗽之餘,要看看其他病徵,例如是帶有顏色的濃痰,或是大量白痰,又或是反覆發燒或沾寒沾凍等,這些情況要特別小心肺炎,盡快看醫生。如果肺炎重複發生在相同的肺葉,應進一步用支氣管內視鏡,檢查是否氣管有問題,例如支氣管內壁有腫瘤阻塞令痰及黏液困在肺內不能排出,肺部因而不停受感染;另外患有吞嚥困難的朋友,例如是患有腦退化或曾經中風的人士,有時候將食物誤吞入氣管並阻塞氣管,又例如小朋友不小心把食物吞進氣管之後,同樣引起氣管阻塞而長期咳嗽肺炎,氣管阻塞沒開通,炎症難控制;治療不到位,甚至會導致肺膿腫、膿胸、細菌入血等併發症。

不少人以為用力咳嗽就會咳損而出現血痰,於是自行調理,在藥房買成藥吃或者「執劑茶飲」,見咳嗽減輕就不再理會。筆者每年遇到不少病人,咳嗽已久,亦曾經咳出血,卻當作只是氣管敏感、咳損喉嚨,沒立即去理會,拖延一年半載後,胸痛、疲憊、消瘦等情況浮現,經檢查後,有部分人是患了肺癆,另一部分人是患上肺癌。由於拖延了診斷,肺癌已經變成晚期,患肺癆的病人肺部感染嚴重,家人亦已受到傳染患上隱性肺癆了。若閣下咳的痰帶血或者血絲,可以先看看有沒有牙齒或牙肉出血或者是流鼻血等症狀,如果沒有就應該盡快找醫生檢查,用肺部電腦掃描及支氣管鏡等檢查找出咳血原因,另外心臟病及心臟藥都跟慢性咳嗽及咳血有關。

(待續)

作者為呼吸系統科醫生

 

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