智慧醫院．智慧人（下）

智慧醫院的願景並不應只建基於「業績」式的成本效益等冷冰冰數字，而是要做到溫暖平易的「以人為本」，令智慧「人性化」，最緊要幫到人！幫到病人，幫到同事。有了願景，有了涵蓋框架，便需要制定並落實大體的發展策略。

正如醫管局范主席所言，我們還要在空間或網絡配置上做大量改善工程，改良醫院的軟硬件，並配合人工智能和大數據的輔助，透過科技解決一直面對的人手和服務供求失衡問題。

由此，發展智慧醫院策略的第一步，自然是要先做好基本建設。需要有足夠的網絡鋪設，包括 WiFi和5G設備。

然而，科技發展實在是一日千里，莫說是舊有醫院大樓，即使是新設的醫院，由設計到建成已用了數年的時間，建成之後相信也希望能夠用上至少10至20年或以上，實在難在設計的階段就完全掌握之後的科技發展到哪一個地步。

所以，除了以此刻所知的作好最切實的備置之外，就是要預留盡量充足的空間以作日後擴展之用。空間主要是兩部分，一部分是用來放置伺服器和主要控制系統的房間，另外一部分是用來配置光纖電纜線路的通道。這些鋪設是為做到在整個醫療設施裏面的網絡全覆蓋的最基本要求，也為將來有更先進系統時可作擴展做好準備。

使命

有了網絡全覆蓋，還要有相應的硬件設施，才能實現智慧系統。硬件設施包括輸入、運算、執行和顯示等的系統。

原先的全人手輸入，很多已逐漸發展為可以用Barcode或二維碼掃描，甚至是全自動的輸入。例如血壓計和其他維生指數監測系統，又或是透過系統共用數據，已經可以不經人手而直接輸入中央處理器，從而減省了不少輸入的時間和出錯的機會。

負責運算的硬件通常指中央電腦系統，也包括個別儀器的處理系統，當中不少涉及大數據和AI，再透過IoT或5G網絡，將輸入和分析後的資訊，直接傳送到其他系統，作儲存、顯示或即時執行預設的指令。

有了這些電子化和網絡兼容的硬件，理論上就應該可以實現「無紙化」。然而，要真正的「全無紙化」，其實殊不容易。即使如前文〈智慧醫院．智慧人（上）〉（刊於2021年12月22日）提及，「臨床醫療管理資訊系統」的應用已經超過20年，eAED也要到近年才於不同急症室陸續開展，還有不少門診、檢查紀錄以至病房牌板，仍然存在一疊疊的紙張。在筆者看來，實現「無紙化」，不是結果，而是智能化其中重要的一步。至少，現在就要開始減少以至再製造新的紙張。

接着的一步，便是建立智慧管理系統，由醫院到急症室、手術室、門診、治療中心、部門、病房，以至到每一個單位、每一張病床，透過管理軟件把各方輸入的訊息，進行運算分析，並作統一顯示，以方便統籌各種服務或工作流程，也加強系統之間的互相聯繫和一體化，令服務式工作流程更加暢順和高效。

最後也是最難的一步，就是要尋求設計合適的智慧組合，包括不同的臨床智慧醫療模式，和各樣的後勤智慧支援方案，令醫務或工作需求得以與科技發展接通。換句話說，就是令科技轉化成實用，真正達到前文所述的願景。

然而，就筆者的觀察所及，很多時會出現前線同事有一大堆問題，但卻總是不懂得如何去找合適的智慧方案；又或者科技產品一大籮，只是始終未能觸及用家的現實需求。結果要麼為智慧而智慧，但實質幫不了同事；要麼繼續各自為政，需求和科技夥拍不成。

價值

筆者認為，要將繁瑣程序成功轉化成適合具效率的智慧流程，要做到真正的「幫得到人」，一切還得要由需求開始。所以筆者經常跟同事說：「想想有什麼你覺得『有人幫你做咗去就好喇』，就拿那些問題來看看如何應用智慧方案去解決。」我們也用同樣的策略詢問病人的意見。

因為這樣最能夠令他們覺得「智慧醫院」是屬於他們，令其投入和buy-in，才能增加智慧醫院的成功和持續發展。

轉變很多時都要經過一段陣痛的時刻。首先由人手轉入電子化會涉及大量輸入的工序，再加上必然需要重新適應流程，都不是人人願意接受的事，eAED就是很好的例子。

此外，大家還要學懂接受不完美，兼且要堅持持續改善。當然，如果新系統會在某程度上減慢效率，也要確保不能太過分，否則即使不至於得不償失，也會因同事不願buy-in而不能成事。但如果凡事都要一步到位，又或是要待完美才推出，就只會推慢整個進程，甚或導致長久都不成事的局面。另一方面，如果做了一兩步就以為滿足而不思進取，則遲早又再落在時代巨輪的後面。

只是，單靠同事的buy-in也不足夠，也要有與創科專才直接溝通的平台。當下無論是人手與工作量的壓力，抑或是服務供求失衡的問題，都顯得非常迫切。在發展智慧醫院的框架下，除了策略性和有序地聯合發展各聯網各醫院，也要鼓勵有心的前線同事多與創科專才直接溝通互動。在雙方協作下，變革的速度始能更快捷、更到位。

說回前文〈智慧醫院．智慧人（上）〉提及的e-Vital和Smart Panel，本來份屬兩個不同項目，醫生較看重e-Vital，護士則較緊張Smart Panel。

e-Vital是將連接病人的檢測維生指數數據輸入中央電腦系統，令醫護人員在查閱數據時更容易，其後發展是透過大數據和人工智能，令儀器能夠分辨不正常的讀數，遇有情況系統能夠立刻通知有關的醫護人員，或者根據預設指令即時調整藥物份量或其他相應的治理措施，所以e-Vital對病人治理的風險管理層面來說較為重要。

Smart Panel則是令照顧病人的資料電子化，例如病人所需餐食的類型、特別要注意或避免的事項等，同樣地下一步不會只作顯示，而可以接到中央系統，以統籌全院的智慧餐飲安排、治療和檢查安排等，因此Smart Panel對護士為病人日常護理上的好處較為顯著。

兩個項目雖然不同，但互有關聯，也同樣需要一步一步再發展，之後會再接通更多其他系統，以發揮更大功能。雖然最初不同受眾有不同的着眼點，但在發展智慧醫院的涵蓋藍圖之下，醫院還是策略性地鼓勵兩個項目一同開展，目的令同事們都得到自己想要的東西之餘，也更樂意配合另一方的變革。同事與創科同伴直接溝通，亦得到總部和聯網的大力支持，令同事清楚看到可以改善的渠道和空間。此舉令醫護職員更願意積極發展智慧病房項目，也間接提升整體醫院其他智慧項目的發展氣氛。

適當的自動化可以減少冗繁的工序和人為出錯的機會，但到最後執行的成敗還是取決於人。我們不能迷信智慧，反而更要小心「自動化」可能帶來的其他問題。一方面仍得靠人作最後的把關，不能因電腦化而忽略了人腦的智慧；另一方面就正正要保持着持續創新和進步的價值觀。

總而言之，病人滿意，同事滿意，由智慧醫院帶來的成效才會有意思、才能得以持續。

撰文 : 天峯醫生

 

[信健康] 智慧醫院以人為本，支援資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】