無乙肝新一代

劉太太年約30歲，剛剛驗出懷孕。在婚前檢查中，她知道自己是乙型肝炎帶菌者，不過沒有病徵。她知道母嬰傳播是乙型肝炎傳播的途徑之一，所以請教醫生。

確實在香港，母嬰傳播是乙型肝炎傳播的最重要途徑。婦女在懷孕期間、自然分娩或者剖腹過程中，都有機會把乙型肝炎病毒傳給嬰兒。由於胎兒或嬰兒的免疫系統未完全發育，當遇到乙型肝炎病毒時，便會受到感染，有超過九成的機會變成乙型肝炎帶菌者或者慢性乙型肝炎。根據2020年的統計，香港大概有3.4%的孕婦是乙型肝炎帶菌者。所以，所有孕婦都會在產前檢查時，測試乙型肝炎的帶菌狀況。政府其實於1988年年尾，已將乙型肝炎疫苗納入嬰幼兒疫苗接種計劃，所有嬰兒於出生時都會在醫院接受第一劑乙型肝炎疫苗，之後在1個月及6個月大的時候，分別接種第二劑及第三劑疫苗。完成3劑疫苗後，大概90%至95%的嬰兒，可以產生抗體保護自己。若果母親是乙型肝炎帶菌者，嬰兒亦會在出生後24小時內接受乙型肝炎免疫球蛋白注射，提高保護效率。

然而嬰兒接種3劑疫苗後，並不是百分百能產生抗體。所以，乙型肝炎帶菌者的母親所生的嬰兒都應該在接種疫苗後，接受血清測試以確定是否有足夠保護。血清測試包括檢驗「乙型肝炎表面抗原」和「乙型肝炎表面抗體」，以評估嬰兒對乙型肝炎的感染情況及接種疫苗後的反應，建議於嬰兒9至12個月大的時候進行（若果疫苗接種有延誤，這項測試便應於完成最後一劑疫苗的一至兩個月內進行）。自2022年1月起，母嬰健康院會為母親是乙型肝炎患者而於2021年4月或以後出生的嬰兒，安排測試。若果驗出並沒有受乙型肝炎感染，但亦沒產生抗體，便會為嬰兒注射乙型肝炎疫苗加強劑。另外，孕婦若果是乙型肝炎患者，也建議驗乙型肝炎病毒數量。如果病毒載量水平偏高（病毒活躍）的話，醫生可能建議服用抗乙型肝炎藥物，以減低傳播給嬰兒的風險。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

 

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