喉嚨鯁魚骨點算好

李立言醫生 | 2022-03-16
鯁魚骨是最常見的喉嚨有異物情況。在鯁骨和喉嚨有異物的角度,通常會分為上消化道和下消化道的位置。

鯁魚骨是最常見的喉嚨有異物情況。在鯁骨和喉嚨有異物的角度,通常會分為上消化道和下消化道的位置。上消化道是指口腔和咽喉的位置,通常異物會留在扁桃腺、脷底、脷底和會厭之間的「會厭谷」及食道入口對上的「下咽」,因為這些都是凹凸不平或窄縫的位置,容易插入魚骨。而下消化道是指魚骨已經進入食道了。
鯁魚骨未必代表魚骨一定仍然逗留在口腔、咽喉及食道的位置,有時只不過是刮損而已。在開頭的半個至一個小時,病人是很難分辨是否還有魚骨。但一般不會建議繼續進食希望魚骨可以吞下去,因為魚骨如果由上消化道推至食道會更加危險。此外,也不建議嘗試用例如飲醋的方法將骨溶解,這是不大可能發生的。反而建議大家先停一停進食,再觀察喉嚨的感覺,一般如果魚骨刮傷,喉嚨痛的感覺會慢慢減少,不適的位置只會在一個大範圍,並且能夠慢慢開始進食。相反,如果喉嚨痛的感覺持續,並且有明顯針刺感在比較集中一點的位置,再進食也有困難,魚骨便很大機會仍然在咽喉中,需要及早求診。如不嚴重,很多病人都選擇觀察幾天,但如喉嚨不適持續3至5天,或持續有針刺感,又或者吞嚥不暢順,便可能仍然有骨在消化道中,有時甚至乎出現心口痛、頸腫、發燒的現象,便可能已經出現併發症,需要及早求診。
求診時,一般簡單口腔檢查有機會找到插在扁桃腺上的魚骨,並且可用醫學用鉗取出來。但停留在脷底、會厭谷及下咽的魚骨,需要從鼻腔插入軟的鼻喉內窺鏡作詳細的上消化道檢查,如果發現魚骨,可以局部麻醉用有內鉗的內窺鏡從喉嚨中取出魚骨。如果不舒服的位置已經落到心口,懷疑魚骨在食道中,便需要做食道腸胃鏡的檢查及取骨。雖然很多時都會用X光作初步評估,但如果魚骨比較幼細,是很難分辨的。另一方面,如果內窺鏡也找不到魚骨但臨床非常懷疑是有的,或已經出現併發症,便需要電腦掃描才可作出準確評估。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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