診斷前列腺癌

診症室的門打開，進來覆診的是陳先生，他今年70歲，伴隨着他的是3位女兒。陳先生早前做了身體檢查，發現抽血報告中的前列腺特異抗原指數（PSA）較正常高，上次跟他診症後，為他安排了前列腺磁力共振掃描檢查。「醫生，爸爸是患上前列腺癌嗎？情況是否很嚴重？」3位女兒憂心忡忡地問。
「明白大家的擔心，現時知道陳伯伯的指數稍為上升，同時磁力共振掃描偵測到前列腺有兩處可疑的陰影，有需要透過活檢組織化驗，去查明是否患上前列腺癌。」我解釋道。一般而言，當男士們的PSA水平高於4ng/mL，便會視作「指數高」。「指數高」不一定等於罹患前列腺癌，因為有很多與前列腺有關的疾病，包括良性前列腺增生、尿道感染、前列腺發炎、急性尿瀦留，都能令這指數有所上升。故此，得知「指數高」的男士們，請先不要過分擔心而諱疾忌醫，反而要及早求醫，查明究竟。近年來，磁力共振掃描的應用更趨普遍。它能檢視前列腺的結構變異及其所處位置，從而協助醫生推算患癌的可能性及有關風險評估。然而，活檢組織化驗仍是診斷前列腺癌的金標準。在局部麻醉或監察麻醉之下，醫生會透過放在患者直腸內的超聲波儀器，清晰地顯示出前列腺的位置，從會陰位置向前列腺有系統地抽取組織樣本。
由於陳先生的磁力共振發現了兩處可疑的陰影，只要在活檢前把有關影像資料輸入超聲波軟件系統之中，就能有助醫生對有關位置作出定位，準確地進行組織抽樣，這就是融入磁力共振影像於超聲波引導的前列腺活檢化驗，以增加診斷精確度。那天，陳先生完成了活檢程序，3位女兒都在身旁陪伴，我也跟她們談論了爸爸的情況。陳先生說：「醫生，我一向身體很好，今天可以自己來。但她們都堅持請假來陪着我，覺得自己麻煩了她們。」「其實，你真的很有福氣，女兒這麼孝順，我想你一定很愛錫她們，所以她們每一個都那麼疼你。」目睹他心滿意足的笑容，我也感到絲絲的溫暖。
作者為泌尿外科專科醫生

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