男人的十級痛

魏浩然醫生 | 2022-05-03
多喝水有助預防腎結石。

40歲的陳先生是一位專業人士,昨天上班開會時左邊腰部隱隱作痛,感到惡心,但為了工作,只好強忍。
可是,不足半個小時,他全身冒汗,疼痛已經提升到頂點,受着從未經歷過的劇烈絞痛,由腰部延伸到腹股溝,以至外陰位置都感到痛楚,幾乎要昏過去。
我印象最深刻的是他的一句話:「醫生,這真是男士的十級痛,十分難受,痛得相當要命!」
診症過後,了解到陳先生早於兩三年前已得知有腎結石,而這次腎絞痛是由於腎石掉到輸尿管去,導致尿路阻塞,產生了莫大的痛楚。可幸的是今次沒有衍生出嚴重的併發症,病情在注射止痛針後已大有改善。
要顧及不同範疇
在處理急性腎絞痛時,有三大範疇要考慮:
1.確認診斷:大部分的泌尿系統結石都能在X光片(KUB)看得見,但由於X光片拍攝出來的質素參差,結石的診斷需要核實。相對超聲波、腎造影檢查,最準確還是電腦掃描檢查,不單能協助確診,亦能確定結石的位置、評估結石密度,有助日後考慮不同的治療方案。
2.紓緩痛症:要紓緩這種源自上尿路阻塞的「十級痛」,非類固醇消炎止痛藥(NSAID)是目前最有效的藥物,主要透過肌肉或靜脈注射,效果比起使用鴉片類止痛藥更為顯著,亦帶來較少頭暈、焦慮、緊張不安的副作用。
3.治療感染:當尿路受阻,來自結石或尿液中的細菌可以導致上尿路感染,甚至出現敗血病的併發症。醫生需要留意患者有否出現發燒、維生指數出現異常(如脈搏過快、血壓下降)、尿量明顯減少、化驗報告顯示白血球數量上升、血小板數量下降、腎功能轉差等情況。
倘若患者的腎絞痛持續、痛症未能有效地處理,又或者出現嚴重感染、腎積膿等併發症,則有需要透過膀胱鏡置入輸尿管導管,或透過經皮腎臟造瘻術,分別引流腎臟的尿液到達膀胱,或直接到達體外,這能釋除系統的壓力,亦把受感染的尿液排出體外,控制炎症。
除了治標,更要治本。
腎絞痛過後,除了要多喝開水,及時適當地處理結石方為上策。
作者為泌尿外科專科醫生

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