淺談鼻敏感(下)

劉展宏醫生 | 2022-06-13
「通鼻噴劑」大多含有減充血劑成份,它的特點是可以在短時間內令鼻暢通,不過當用上十數天後,鼻黏膜的微絲血管會對藥物的靈敏度減少,患者為了得到同樣效果便選擇加大用量,最終鼻塞的情況只會愈來愈加劇。

接續上次有關鼻敏感的討論,除了提過的抗組織胺及局部類固醇的藥物治療,有些病人會自行在藥房購買一些「通鼻噴劑」,很多用過的人都感到它比一般局部類固醇的效果更顯著。然而這個誘因卻使他們過度使用,一段時間後發現自己愈用愈鼻塞。
歸根究柢這種「通鼻噴劑」大多含有減充血劑成份,它的特點是可以在短時間內令鼻暢通,不過當用上十數天後,鼻黏膜的微絲血管會對藥物的靈敏度減少,患者為了得到同樣效果便選擇加大用量,最終鼻塞的情況只會愈來愈加劇。這類反彈性充血現象,稱為藥物性鼻炎。
應付這種狀況,最有效的方法還是戒掉這些「通鼻噴劑」,並以局部類固醇作為替補。不過,很多人對局部類固醇仍然誤解為對身體有系統性傷害而抗拒使用。正如上篇我所述,最新一代局部類固醇的生物利用率已經被壓到很低,使用者毋須過分憂慮。另一方面,有些人會以為局部類固醇可以即時產生全面的功效,不過它的特性就是需要使用者恒常使用一段時間,才會發揮最大的效用,一般來說大約是7至14天的時間。如果要維持這個最大功效,使用者更需要在這個時期以後繼續使用。
除了藥物治療,避免致敏原都是一種可行的方法。
舉例最常見的致敏原塵蟎,牠通常都布滿在家居物品上,例如寢具。因此處理好它們有助減低致敏原的數量,經常以溫水清洗枕頭套、床墊套等可以有效清除塵蟎,床墊上的殘留物則可以以吸塵機清理。此外空調都是很多致敏原的溫床,定時清洗是十分重要的。另外,致敏原必須要透過空氣進入我們的呼吸系統裏才會引致病症,附有HEPA濾網的空氣清新機可以把它們盡量過濾。不過,儘管使用了以上方法,致敏原最終也未必能徹底地被消除,因此鼻敏感必須以並行的方法去應付才會達到最佳效果。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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