香港精神健康服務要開新章

香港特區新領導班子在上任的第一個星期三（7月6日），便立即到立法會向議員們闡述未來5年的施政方針：以結果為目標，盡快解決本港深層次的矛盾，例如：隔代貧窮、公共房屋輪候時間、土地供應及與內地通關的問題。無可否認，這都是香港最迫切要處理的民生需要。
不過，筆者希望新任特首特別要注意香港人的「精神健康」，因為健康是民生問題的重點，而世衞宣言「沒有精神健康，就沒有健康」，是舉世認同的。
其實，筆者多年以來都曾在各種傳媒，提出改善港人「精神健康服務」的意見，而上屆政府終於在2017年12月成立了精神健康諮詢委員會（下稱「委員會」），並邀得前律政司司長黃仁龍先生出任主席。第一屆的委員包括若干業界人士，政府代表和社會賢達；之後，進一步引入「用家」（User）和「照顧者」（Caregiver），代表性是相當全面的。「委員會」的第二個報告，在本月8日向立法會健康事務委員會呈交審議。筆者有幸先睹為快，細讀61頁的鴻篇巨製，對其中若干問題略有愚見，骨鯁在喉，不吐不快，正如唐朝魏徵諫太宗，「求木之長者，必固其根本；欲流之遠者，必浚其泉源」，希望野人獻曝，在李特首的第一份《施政報告》中，有實質改善香港「精神健康服務」的新猷。
四大項目
當年筆者知道政府成立「委員會」，便立刻和香港精神健康議會的成員，在政府總部約見黃主席，提供意見。我們私下懷疑「委員會」只是諮詢組織，沒有實際的權力，但以黃資深大律師的威望，與其在政府中的人脈關係，或會有所作為。
自2019年開始，香港的人禍天災接踵而至，相信大部分市民都不清楚有這個「委員會」默默地工作，而他們的工作也真是受到影響，兩年來只召開了7次會議。當然我們不能以會議次數的多寡，衡工量值。根據報告，在修例風波和瘟疫肆虐期間，「委員會」進行了四大工作項目：
一是提高市民對精神健康的認識，邀請著名歌星陳奕迅作為「代言人」，在各種媒體宣傳「Shall We Talk」這個口號，以減低市民對精神病的誤解和「污名化」。據說首期工作已經完成，當時最奪目的是在雙層巴士的車身展示這些宣傳。次期工作正在展開中，分別邀約一些「關鍵意見領袖」（KOL），以「陪我一起正視情緒健康」為題，發表正向思維和重視精神健康的訊息；香港電台在2021年已播出了8輯有關的宣傳影片，聲稱有380萬人次觀看；而最後的第三期，亦在準備之中。
二是「發展兒童青少年服務」，特別是關顧患有「注意力不足及過動症」（ADHD）的孩子。「委員會」希望召集有關的專業團隊，包括精神科醫生、護士、臨床心理學家、職業治療師和社工等，向1000名患者（每年500位），提供「度身訂造」的配對性治療。這個數目顯然是僧多粥少，但最初總是「千里之行始於足下」。其次，順應教育局在2016-17學年度開始，在學校支援有特殊教育需要的學生（SEN）的情緒輔導；在「委員會」協助下，參加的學校從2017-18年的17間，增多至2021-22年的210間，上升幅度之快反映需求的殷切！
三是政府撥給「委員會」的款項總額是3億元，名為「精神起動資金計劃」（Mental Initiative Funding Scheme）。「委員會」在資源調配方面相當謹慎，年內收到各界NGO的申請多達117份，批出了1億元支持70個項目；還有2億元在手，等候有志服務社會的非牟利志願機構提出有建設性的申請。
四是最重要的人手短缺問題，這也是筆者所倡議「四不一無」當中的「不足」。政府在回歸以來都沒有正視精神科專業人士的嚴重短缺，根據世界衞生組織的標準，精神科醫生和人口的比例是1:10000；香港的執業精神科醫生只有400多位，其中超過200位正在私人行醫。所以，公營醫院的精神科醫生，面對普羅大眾的比例是遠低於世界標準！再者，本地的註冊精神科護士的比例，只及澳洲的一半。慶幸的是，「委員會」在力有未逮時，已盡其所能將「個案經理」的比例由1:50，降至1:41（相比於先進國家的1:15-20，距離尚遠）；在醫院成立「朋輩支援服務」（Peer Support Service）；在學校調派一位老師專職輔導有需要的學生，這些「轉職」老師成為Special Educational Needs Coordinator，如有特別情況校方可以多申請一名老師作為高級指導。
有心無力
另外，可惜「委員會」亦無着墨於「7個聯網」的分工，突顯在精神健康服務上的差異。本文不會討論香港土地只得1114平方公里，而要分作「7個醫療網絡」的得失，但就新任特首李先生的管治理念作為準則：目標為本，便出現顯著的落差。A區的精神病新症和舊症的輪候時間，很有機會比B區長達1倍。這種長期對全港700多萬市民的不公，是絕對不能再容忍的。「委員會」本質上只是諮詢組織，根本無權力要求醫管局採納其建議，例如：考慮重新有效分配資源，不要「不顧一切」將幾乎所有力量都投放在門診和住院方面，而應多着眼於預防（在長遠上這工作有治本的效用，可能勝於暫時穩定病情，更能發揮寶貴資源的效用）。
「委員會」有廣泛的代表性，網羅了社會不同界別的精英，應該知道精神健康服務，必須有一隊「多元化的專業團隊」才能事半功倍，例如：社會福利、職業輔導、房屋分配和法律支援等。但現時「委員會」受制於其性質，可謂有心無力，令眾委員雖有滿腔熱血，但卻無從報効社會。「委員會」的報告長達61頁，內容豐富，筆者怱怱略讀，或有遺漏；當細心咀嚼後，擷取精華，再向各位讀者詳細報告。現以黃主席的序言末段作為結語：「長遠而言，我相信一個高層次擁有執行權力的跨部門組織，在提供港人最佳的服務上，結果會勝於當前只是諮詢的機構。」
事實上，上述措施並非新事物，在很多先進國家早已實施了10至20年，而且卓有成效。這就是筆者多年來倡議要成立的「精神健康局/公署」，珠玉在前，希望新一屆政府能夠從善如流，見賢思齊，為香港的「精神健康服務」揭開新篇章。
撰文 : 陳仲謀醫生_香港精神健康議會召集人、香港精神健康促進會主席

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（編者按：陳仲謀最新著作《疫時代精神海嘯》現已發售）
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