處理阻塞性腦積水

腦脊液，俗稱腦水，是大腦中很重要的一個媒體。它能夠吸震、提供營養及穩定環境給神經細胞，同時帶走廢物。
它由兩邊側腦室製造，經內部管道流向第三腦室，再經一條通過腦幹的導水管流向第四腦室，腦水從第四腦室流出然後被吸收。
這些腦水經過的管道如果被阻塞，便會引發阻塞性腦積水，令到腦室膨脹、腦壓力飆升，引致頭痛，嚴重的可以昏迷。
什麼東西可以造成阻塞？一般可以是中風出血後的血塊、原發性或轉移性腦腫瘤。
陳先生是一位中年的文員，他有吸煙習慣，去年患上肺癌，由於沒有擴散的跡象，他進行了切除手術。這兩星期他頭痛愈來愈劇烈，腫瘤科醫生覆診的時候替他做了腦部磁力共振，發覺他第三腦室內有腫瘤而引致阻塞性腦積水。
這個腦腫瘤牢牢地黏着腦幹，不確定它是原發性或是之前肺癌的轉移，我們於是有幾個問題要解決︰
1.它是何種腫瘤？
2.如何處理阻塞性腦積水？
3.可否完全切除這個腫瘤？
技術上我們可用微創內視鏡方法完全切除腫瘤，但因為它牢牢黏着腦幹，風險很高。
最後和腫瘤科醫生商量後，我們用微創內視鏡方法在第三腦室做一個新的造口，讓腦水可以繞過阻塞而排走，解除了腦積水、腦壓高的風險，同一時間我們在內視鏡下，在腦腫瘤取了一個大型的樣本，即時急凍切片化驗出為肺癌轉移。
餘下的腦腫瘤透過立體定位電療去處理，陳先生的病情受到控制。
由於現代醫學技術進步，再加上不同的醫生會診，一個艱難問題都可以迎刃而解，所以患上疾病最緊要快些尋求醫護的協助。
作者為神經外科專科醫生

[信健康] 處理腦積水阻塞，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】