醫生,我鯁魚骨
本地人喜歡吃魚,原條清蒸、拆肉煮粥,鮮味十足。每天總有人會因為鯁了魚骨而求醫。家庭醫生、急症科醫生或耳鼻喉科醫生均可為病人檢查,嘗試取出異物。醫生會問患者吃了什麼品種的魚。鰻魚或鯇魚,會預期魚骨的大小相異。然後要知道是吃「魚頭」或「魚身」。鯁「魚身」的骨較常見,既尖且長,卡在喉部。「魚頭」骨,既扁也闊,較容易吞到食道,未必張開口便見到。醫生也會問及患者當時感覺魚骨在哪,從而針對患處找出異物。
魚骨最常見卡在扁桃腺、舌根部或會厭溝。檢查時,醫生會先請患者放鬆,張開口,先用舌壓加上光源,為患者檢查口腔。在得到患者合作之下,可看到扁桃腺附近是否有魚骨,嘗試用鉗子取出。如果情況許可,也可局部麻醉之下用直接喉鏡,為患者檢查舌根和咽喉,作出治療。部分魚骨可能較幼,難以用肉眼看到,又或如患者未能作出充分合作,便可考慮進一步檢查。
患者會被轉介到耳鼻喉科專科醫生,接受「光纖喉嚨內窺鏡」檢查。好處是鏡身較幼及軟,再加上局部麻醉,大部分人均可接受。檢查時也可拍攝影像,好讓患者明白有或沒有異物在體內。如果發現異物,便可在內窺鏡引導下嘗試取出。不過這方法未必萬試萬靈,尤其在面對兒科患者時,有機會要轉介到醫院接受進一步的全身麻醉檢查和治療。有需要時,會安排X光或CT檢查,以評估異物的位置。假如異物感在頸部較低近鎖骨位置,便需要安排食道鏡及胃鏡檢查,對症下藥。
鯁到異物後,請保持鎮定。吞口水或飲小量清水,通常不影響病情。建議別嘗試以手指扣喉,也不要強行嚥下飯或醋等等,此舉有可能引致異物移位或令其轉移到更深層的頸部空間,引致破損或感染。鯁魚骨通常不會引致性命危險,宜及早求醫,避免病情惡化。
作者為耳鼻喉科專科醫生
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