醫生，我鯁魚骨

本地人喜歡吃魚，原條清蒸、拆肉煮粥，鮮味十足。每天總有人會因為鯁了魚骨而求醫。家庭醫生、急症科醫生或耳鼻喉科醫生均可為病人檢查，嘗試取出異物。醫生會問患者吃了什麼品種的魚。鰻魚或鯇魚，會預期魚骨的大小相異。然後要知道是吃「魚頭」或「魚身」。鯁「魚身」的骨較常見，既尖且長，卡在喉部。「魚頭」骨，既扁也闊，較容易吞到食道，未必張開口便見到。醫生也會問及患者當時感覺魚骨在哪，從而針對患處找出異物。
魚骨最常見卡在扁桃腺、舌根部或會厭溝。檢查時，醫生會先請患者放鬆，張開口，先用舌壓加上光源，為患者檢查口腔。在得到患者合作之下，可看到扁桃腺附近是否有魚骨，嘗試用鉗子取出。如果情況許可，也可局部麻醉之下用直接喉鏡，為患者檢查舌根和咽喉，作出治療。部分魚骨可能較幼，難以用肉眼看到，又或如患者未能作出充分合作，便可考慮進一步檢查。
患者會被轉介到耳鼻喉科專科醫生，接受「光纖喉嚨內窺鏡」檢查。好處是鏡身較幼及軟，再加上局部麻醉，大部分人均可接受。檢查時也可拍攝影像，好讓患者明白有或沒有異物在體內。如果發現異物，便可在內窺鏡引導下嘗試取出。不過這方法未必萬試萬靈，尤其在面對兒科患者時，有機會要轉介到醫院接受進一步的全身麻醉檢查和治療。有需要時，會安排X光或CT檢查，以評估異物的位置。假如異物感在頸部較低近鎖骨位置，便需要安排食道鏡及胃鏡檢查，對症下藥。
鯁到異物後，請保持鎮定。吞口水或飲小量清水，通常不影響病情。建議別嘗試以手指扣喉，也不要強行嚥下飯或醋等等，此舉有可能引致異物移位或令其轉移到更深層的頸部空間，引致破損或感染。鯁魚骨通常不會引致性命危險，宜及早求醫，避免病情惡化。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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