誰是老頭兒的朋友?(二)

黃琼英醫生 | 2022-10-13
個案中的70多歲的長者,退休後患上柏金遜症,近幾年家人發覺他吞咽有困難,喝水或飲湯之後經常咳嗽。

70多歲的東尼,退休後患上柏金遜症,近幾年家人發覺他吞咽有困難,喝水或飲湯之後經常咳嗽。醫生提議他用鼻胃喉管進食,他反對。
一天,醫生收到東尼家人來電,他因為肺炎而半昏迷,由救護車送到急症室,留醫4天後情況仍嚴重,疫情下家人沒辦法去看他,卻收到院方通知,東尼隨時有生命危險,建議他們接受不施行心肺復甦法。他們心急如焚,要立即將東尼轉到私家醫院。
兩天後,家人如願以償,在床邊陪伴東尼。當時東尼5呎9吋的身軀,只餘40公斤,他無法說話,無法進食,連藥水也吞不下,對外界已沒有反應。他痰多,痰又黃又稠,沒有力氣把痰咳出來,於是痰塞在氣管裏,令他呼吸額外費力,就算用氧氣治療,仍然見到他用盡頸部和胸腹所有肌肉來協助呼吸。痰實在太多,護士不停為他抽痰,抽完一會兒,又有痰在氣管了。
每次抽痰,他的眼淚水都流出來,妻子和女兒都甚難堪。妻子說:「他照顧我和整個家40多年了,才第一次住醫院,我和女兒絕對不能放棄治療他。」
東尼翌日就進行氣管鏡檢查,清除阻塞支氣管的濃痰,令呼吸輕鬆一點,同時利用快速核酸檢測濃痰,發現抗藥性金黃葡萄球菌和克雷伯氏肺炎桿菌,他接受針對這兩種菌的抗生素注射,控制肺炎。另外,東尼營養不良,需要靜脈注射營養液和白蛋白。家人亦同意利用鼻胃管餵食和餵藥。東尼的情況逐漸好轉,他開始說話,經過訓練後可以站起來走幾步,但吞嚥功能仍未恢復。出院後太太全心全意照顧他,並繼續用鼻胃喉餵食。
之後東尼太太定期推着輪椅帶他去覆診。上月,他太太來電取消覆診:原來東尼回家後一直要求拔走鼻胃管,家人見他兩年來精神不錯,就順他意思拔走。一夜,晚飯後他如常咳嗽,之後睡覺。早上,太太發現他身子發涼:上天派老朋友,把他帶走了。
作者為呼吸系統科專科醫生

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