心臟與牙齒

牙醫跟西醫都被稱為醫生，但學習及訓練過程卻很不一樣。在大學裏，醫學院和牙醫學院是兩個不同的學系，有不同的上課地點、教授和課程。西醫的本科生課程是內外全科醫學士，在醫學院的五六年中，需要學習身體不同器官的生理、結構、病理等知識，可以說身上所有器官都會接觸到，唯獨接觸最少的便是牙齒的部分。
工作上，西醫跟牙醫一般亦不會有太多交流。病人牙齒出現問題，會自動自覺找牙醫，而不會去看西醫。可是，偶然亦會有一些病人是需要牙醫跟西醫一同合作處理的。
心臟科醫生與牙醫，看似風馬牛不相及，但工作中我們亦偶有交手，久不久我也會收到牙科醫生的「情信」。信當然不是談私人問題，而是因應病人的情況而需要共同處理的疾病問題。常見例子是病人因服用心臟藥物而需要考慮於牙科手術前改藥或停藥。例如病人因為心肌梗塞或通波仔手術後需要服用雙重抗血小板藥物，又或病人因心律不正或心瓣膜毛病而需要服用薄血藥等。
當出現這些情況時，醫生便會因應病人的出血風險，以及因為停藥而導致的血栓風險而制定停藥或減藥的策略。例如病人需要接受比較複雜的牙科手術，便有可能需要於手術前數天開始停服會引致出血的藥物。如果病人的血栓風險非常高，例如一些換了人工心瓣的病人，便可能需要於停藥期間接受其他藥物的注射，以減少出現嚴重併發症的風險。偶然亦會有病人因為牙科程序導致細菌入血，繼而引致心臟內壁發炎。有些高風險病人，例如患有某些先天性心臟病，或因不同原因換了人工心瓣，須於接受牙科程序前服用抗生素作預防治療。所以如本身有心臟疾病，應告知牙醫有關病歷，亦要與心臟科醫生跟進，以減少出現併發症的風險。
作者為心臟科專科醫生

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