淺談流鼻血

不論小孩、成人或長者也可能試過流鼻血。這是一個常見的耳鼻喉科病徵，它告訴我們，鼻子可能有一些毛病，需要進一步檢查。
醫生會分辨「前後」來找原因。鼻血可能從鼻腔（前）或者從鼻咽（後）流出。鼻最主要的血管從鼻孔後方進入鼻子，不易受損致出血。然而，血管進入鼻子後在鼻中隔前方交滙，分布呈血管叢，大約90%的鼻出血皆發生於此區域。鼻腔出血原因包括鼻前部微血管出血、鼻中隔彎曲、鼻發炎或受傷。後流的鼻血，成因一般較為嚴重，需要排除鼻或鼻咽腫瘤。
近年由於巿民要進行快速測試，筆者也觀察到因鼻膜損傷而出血的個案增多了。當中部分個案因重複性損傷而形成小血管瘤或化膿性肉芽腫致嚴重流血。
「一老一嫩」比較容易流鼻血。小朋友不自覺地用手指挖鼻子致受傷，或因本身患有鼻敏感而常打噴嚏致鼻膜破損。年紀大了，患高血壓也會令流鼻血較難停止。如果身體患有凝血功能問題或正服用抗凝血藥，也會出現較嚴重的流血。
在冬天比較易流鼻血。冬天天氣較乾燥和冷，誘發鼻敏感令人打噴嚏流鼻涕，令鼻子受傷出血。
流鼻血時，患者應停一停、盡量放鬆。停止手頭上的工作或活動，坐下，用手按壓鼻翼軟骨位置，同時頭部微微向前傾和用口呼吸。這樣可給予壓力止血和避免鼻血倒流至喉部阻礙呼吸。假如用了以上方法也不止血，或因為嚴重受傷而出血（例如單車意外），便不要猶豫，要盡快到急症室求醫，避免身體因失血過多而引致休克暈倒。
慣性流鼻血的患者應該及早求醫，找出原因和治療。醫生會安排包括內窺鏡、抽血和掃描等等以作檢查。內窺鏡可找到大部分流血源頭，也可考慮以電烙手術來止血。如果找到其他原因，便會進一步檢查，包括抽取組織來排除癌症。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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