溫故知新

年尾是各專科學院舉辦年會的旺季，上幾個周末適逢麻醉科周年學術年會，網上實體同時進行，兩天會議探討多項議題，吸引我的有兩老一新。麻醉安全老議題由我的北美老朋友主講。說是老朋友顯示他不比我年輕，是美國加州大學榮休教授。當年我從麻醉轉任醫院行政時，和他在這些年會場合遇上，原來他做過行政工作，還告知政策的成敗要時間才能顯露出來。現在他是世界麻醉科學會聯會主席。講課論述當今世界面對的麻醉安全問題。當我心想課題是否有新意時，他很快進入主題，解釋發達國家地區在上世紀八十年代經歷麻醉安全的大躍進後，這些年發展中和第三世界國家仍嚴重落後，主因是利用呼氣二氧化碳含量以作監測氣管插管位置的分析儀，仍太昂貴未能普及。世界麻醉科聯會做了很多跟進工作，希望日後有顯著進步！
麻醉的環保議題更是老生常談。我考大學入學試時就已有地球暖化議題。全身麻醉用的笑氣和吸入性麻醉藥都破壞臭氧層，當年曾有提倡用全封閉式麻醉呼吸系統，減少麻醉氣體排放及對地球的污染。全封閉系統的弊處，就是導入麻醉狀態及復甦過程慢，大減效率；當日未有完善法例，對汽車畜牧及其他行業的排放未有管制，而且麻醉對比其他行業的排放可能是「萬」牛一毛，而科技進步亦令純靠靜脈麻醉藥完成整個麻醉過程成為事實，所以沒太多跟進。40年後溫室效應迫在眉睫，每個行業都要盡力做好環保，才能防止地球暖化。1998年到內地交流時，得知當年上海病人覺得從接受局部麻醉轉為全身麻醉做手術是大進步，時髦兼舒適；現在我們會否為環保而復古走回局部麻醉方向呢？
精疲力竭
新議題是近年傳染性極高，無論醫護或其他界別專業人士都會患的流行病Burnout，有譯作精疲力竭、倦怠。香港護士的倦怠問題存在已久，近10年醫生倦怠問題亦浮現。醫療界內有歸咎於工作量的，也有說是因為電子病歷檔，或現今的電腦科技、生活節奏、要求提升等。醫生基本不善於將工作和非工作時間分開，電子病歷和其他電子產品如電郵等，就像駱駝背上最後一根稻草，令應該回氣的時間變為工作，令靈魂應付不來。北美的醫療改善研究機構，就倡導上司常要和員工討論，知道什麼對員工最重要，即不忘初心。練習正念，欣賞並一齊唱那令人振奮的音樂節拍，做運動及放假都能調節體內不同神經遞質，令自己煥然一新！