不可忽視被貓咬

王建芳醫生 | 2023-01-12
醫生表示絕不可忽視被貓咬。

30歲的Mandy(假名)是一個不折不扣的「貓奴」。家中除了有3隻小貓咪之外,她還會照顧流浪貓。被貓咬和抓傷,對她來說實屬平常事,一般自行處理傷口後,也沒有去看醫生。聖誕節前後,Mandy在回家路上經過山邊斜坡,看見一隻前右腿受了傷的小貓在喵喵叫。她立即上前想抱起小貓,不料小貓向她伸出的手咬了一口後逃跑。Mandy不當一回事,回家稍為處理一下傷口就算了。
但到了半夜,突然之間覺得右手劇痛難耐,於是醒來開燈一看,發現右手被咬到的地方腫脹起來,被咬的兩個洞又紅又痛,煎熬了一晚,好不容易捱到天亮。我在診所見Mandy時,她有點微燒。被咬到的右手呈紅色,而且被貓牙穿破的兩個位置,大力擠壓時有血水流出。我即場處理了傷口,盡力把膿擠出,開口服抗生素給她,再寫了轉介信讓她見一位手部骨科醫生。
Mandy深信自己的傷患一點也不嚴重,於是拿了抗生素回家,並未有立即開始服食,更沒有去見骨科醫生。可是兩天後,她又打電話來,說自己的手沒有好轉,且高燒持續,整體狀況非常差,於是馬上安排她入醫院,開始靜脈注射抗生素,並請骨科醫生來作進一步檢查。結果發現,除了表面軟組織受感染外,右手中指的筋腱亦發炎,有可能發展成膿瘡。骨科醫生安排進行手術清除受感染的組織,在手術室內也拿了些組織給我化驗。種菌報告發現有多種細菌,其中包括多殺性巴斯德桿菌,是一隻在貓口腔內常見的細菌,可以導致敗血病。由於貓的牙齒較尖和長,被其咬到後,傷口一般較深,而且由於屬穿刺式侵入,外面的傷口很細,一旦含膿的話不容易流出,易形成膿瘡,對較深層的組織造成破壞。
經過多日的抗生素治療和手術清除感染組織後,Mandy情況明顯好轉,手上留下顯眼的疤痕,她也在醫院渡過了一個「難忘」的除夕和新年。經此一役,她終於明白絕不可忽視被貓咬。
作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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