喉嚨痛的迷思(下)

洪之韻醫生 | 2023-01-21
甲型鏈球菌感染,可以只局限於喉嚨發炎,但其毒素,可以引起紅疹而出現猩紅熱。

及時準確判斷甲型鏈球菌病情,可以有效遏止後遺症並減少波及親友機會。首先,病人自己要服用10天的盤尼西林抗生素以減少包括關節炎、腎炎等後遺症。病童需要停學最少24小時,以減少感染他人。其次,病童的緊密接觸者有可能需要治療。參考英國NHS在2022年12月公布的最新指引,以下類別的甲型鏈球菌個案緊密接觸者,就算沒有病徵也需要開始服用口服抗生素以預防嚴重病發:懷孕37周或以上的孕婦;初生嬰兒及在坐月的母親;家中75歲或以上的長者;正在出水痘或在接觸病人兩天內出水痘的緊密接觸者。
由於家長是小朋友的健康守護者,我們要提高社會上的健康素養,讓家長了解同一個致病體發病之多樣性,鼓勵家長把自己對孩子的了解、觀察及直覺告訴醫生,讓醫生考慮該病人是否有特殊情況,需再重新審視病情及判斷,以確保小朋友獲得適切的治療,重獲健康。
甲型鏈球菌感染,可以只局限於喉嚨發炎,但其毒素,可以引起紅疹而出現猩紅熱。
假若入侵肌肉,可以引致壞死性筋膜炎;入侵血液系統,則可以引起鏈球菌敗血病。這些是甲型鏈球菌一些致命原因。致病體可以引起的疾病,一般視乎其入侵之身體器官、致病體本身的毒性、病人健康情況、治療成效及有否出現併發症。
守護生命
就以冠狀病毒為例,2003年出現的SARS-CoV冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸系統綜合症「沙士」(SARS),死亡率達10%。2019年的新型冠狀病毒SARS-CoV-2引致「新冠肺炎」,而到2022年的Omicron時期,中國疾控專家鍾南山教授提出重新命名為「新冠感冒」。
這些都是冠狀病毒引起的疾病,但因為病徵、傳染性及毒性不一樣,從而出現不同的病徵。
同樣是出現在小孩子身上的瘀傷,可以是因公園嬉戲時不小心跌倒,不過在其他個案可以是家暴、虐兒引致。
醫生的判斷因此非常重要,足以影響個人、家庭、社會及國家甚至人類命運共同體。
生命不可以白白浪費,歷史不可以重演,錯誤不可以繼續。我們一起守護生命,不要讓痛苦及悲劇延續下去。
作者為兒科專科醫生

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