腦幹手術未必沒可能
相信讀者都可能知道有腦幹死亡這個名詞。為什麼腦幹壞了便是真正的死亡?因為腦幹是很多神經核集中的地方。它控制了你的呼吸、清醒程度、各種眼耳口鼻頭頸和吞咽的功能,也是所有進出大腦神經必經之地。相對整個大腦來說,腦幹體積不大,神經線高度集中,所以這區域稍微有一些損害便造成極大破壞,若果影響清醒機制便會永遠醒不來。
所以腦幹對神經外科來說,是一個盡量不去觸碰的地方,當然也有些例外。
陳小姐是位中年家庭主婦,一直以來身體良好,她最近發覺左邊身體不靈活,走路經常跌倒,左半邊面麻痹。擔心之下做了磁力共振。磁力共振腦掃描發覺右邊腦幹中橋腦有一大型血塊,但這血塊不是剛剛出現,而是存在了一段時間,部分已開始分解成水。正常情況下這些水會被吸收,整個血塊縮小。陳小姐這樣血塊遲遲不吸收,通常當中有腫瘤,或者有血管畸形,例如海綿狀血管瘤,所以不停有血液滲漏的情況。
讀者可能知道,我們的左腦控制右手右腳,右腦控制左手左腳,而神經對調的地方便是在橋腦以上發生。陳小姐這種右邊橋腦發生問題,理應影響右邊身體。
但右邊身體正常代表右邊的破壞不是很大,左邊無力代表左邊橋腦的神經線只是受壓,還未遭受破壞。加上這血塊非常接近表面,移除這腦幹血塊確實可以改善身體,同時移除出血源頭。
陳小姐和家人經過一段時間的討論,她知道手術風險非常高,最後也接受了做手術的建議。
手術是一個微創腦手術,過程中發現出血源頭是一個海綿狀血管瘤,腫瘤連同血塊一同移除,陳小姐手術後活動能力快速改善,家人也放下心頭大石。
作者為神經外科專科醫生
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