腦幹手術未必沒可能

相信讀者都可能知道有腦幹死亡這個名詞。為什麼腦幹壞了便是真正的死亡？因為腦幹是很多神經核集中的地方。它控制了你的呼吸、清醒程度、各種眼耳口鼻頭頸和吞咽的功能，也是所有進出大腦神經必經之地。相對整個大腦來說，腦幹體積不大，神經線高度集中，所以這區域稍微有一些損害便造成極大破壞，若果影響清醒機制便會永遠醒不來。
所以腦幹對神經外科來說，是一個盡量不去觸碰的地方，當然也有些例外。
陳小姐是位中年家庭主婦，一直以來身體良好，她最近發覺左邊身體不靈活，走路經常跌倒，左半邊面麻痹。擔心之下做了磁力共振。磁力共振腦掃描發覺右邊腦幹中橋腦有一大型血塊，但這血塊不是剛剛出現，而是存在了一段時間，部分已開始分解成水。正常情況下這些水會被吸收，整個血塊縮小。陳小姐這樣血塊遲遲不吸收，通常當中有腫瘤，或者有血管畸形，例如海綿狀血管瘤，所以不停有血液滲漏的情況。
讀者可能知道，我們的左腦控制右手右腳，右腦控制左手左腳，而神經對調的地方便是在橋腦以上發生。陳小姐這種右邊橋腦發生問題，理應影響右邊身體。
但右邊身體正常代表右邊的破壞不是很大，左邊無力代表左邊橋腦的神經線只是受壓，還未遭受破壞。加上這血塊非常接近表面，移除這腦幹血塊確實可以改善身體，同時移除出血源頭。
陳小姐和家人經過一段時間的討論，她知道手術風險非常高，最後也接受了做手術的建議。
手術是一個微創腦手術，過程中發現出血源頭是一個海綿狀血管瘤，腫瘤連同血塊一同移除，陳小姐手術後活動能力快速改善，家人也放下心頭大石。
作者為神經外科專科醫生

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