談笑用兵的由來

很榮幸在這裏跟大家分享一些腦神經科疾病的知識。中風是最常見之腦科病，死亡人數每年三千多。它不單會致命，也是成年人永久殘障最經常見到的原因，因此很多人都害怕患上該病。
八成中風是由血管栓塞引起，而治療缺血性中風，30年來有翻天覆地的變化。首個地標性臨床研究在1995年於《新英倫醫學雜誌》發表，發現適合的缺血性中風病人在接受靜脈注射溶栓藥rt-PA後，每8名病人便增加一個沒有殘障而能獨立自顧生活的康復者。而且治療時間愈早，療效愈顯著，此為「黃金3小時」的由來。在初期，很多人對研究結果有保留，因雖然治療和對照組的死亡率相若，但接受rt-PA注射後腦出血風險高10倍。
亞洲醫學界對這現象尤其擔心，因亞洲人出血性中風的比例較高，然而隨着經驗累積，確定溶栓治療的好處，伊利沙伯醫院才於2008年成為本港首間推行24小時溶栓治療服務的醫院。溶栓治療之時間窗很短，而療效也隨時間逐步減低，很多病人在病發3小時後才到達醫院，錯過接受治療機會，所以美國中風學會用FAST這個口訣，去提醒中風病人必須盡早到醫院檢查。F=Facial drooping即面部不對稱，A=Arm weakness指一隻手突然無力或麻痹，S=Speech difficulties就是談話時口齒不清，而T=Time is Brain就是叫人若出現中風症狀時，馬上電召十字車到醫院就診。
當初香港開始推展溶栓治療服務時，亦遇上同樣的困難，大家苦思如何宣傳，讓市民認識「黃金3小時」。在2010年，香港中風學會創會會長黃震遐醫生提出，用成語「談笑用兵」，向公眾推廣這項服務。談=S，笑=F，用=A，「兵」就是馬上打999請救兵。十多年來，學會在不同場合都利用「談笑用兵」強調中風超急性治療的重要性，訊息逐漸深入民心。
現在全部有急症室的公立醫院和個別私家醫院，都有24小時溶栓治療服務，隨着醫療技術進步，微創取栓手術的應用已成熟，而FAST也演變為FASTER。
作者為腦神經科專科醫生

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