導管消融術功效
上期提及如何防止間歇性心房顫動(PAF)演變成較為嚴重的持續性心房顫動(PeAF),重點在於PeAF病人心臟衰竭及中風可能性較PAF病人為高,究竟導管消融術(CA)能否較抗心律藥物(AAD)更有效阻止此不良演變呢?
在去年11月的《新英倫醫學期刊》刊載一項名為EARLY-AF的大型隨機對照研究,正正是探討此重要臨床問題。
隨機治療
此研究涉及超過300名PAF但從未接受任何CA或AAD治療的病人,大概一半病人只隨機接受AAD治療,另一半接受CA治療之病人都是利用冷凍球囊消融術,所有病人在接受隨機安排的治療後,主要是觀察3年內出現PeAF、任何超過30秒的心房異常跳動、生活質素及安全性問題,所有病人都會植入埋置式皮下心律監測儀器(ILR),監察以上提及心律情況出現的機會。
結果顯示,接受CA治療之病人出現PeAF機會率是1.9%,相反地,接受AAD的病人是7.4%;至於出現任何心房異常的機會,接受CA治療之病患較AAD減少49%;比較兩組之間住院機會率,CA組別較AAD減少69%;在生活質素方面,接受CA治療之病人整體上也較AAD為高;在嚴重事故方面,CA病人優勢就更為明顯。
可靠有效
此研究結果證明了CA治療對那些患上早期PAF的病人能有效地防止演變成PeAF,原因很簡單,AAD並不能有效阻止或改變心房的電生理結構,相反地,CA能根本性改變心房的電生理情況,從而減少此不良演變,更重要是病人不單止減少PeAF出現機會,連帶病患生活質素及要住院的機會也大大改善。簡單來說,在PAF病發初期,CA治療帶來可靠及有效之臨床治療功用,從而防止演變成更嚴重的PeAF。
作者為心臟科專科醫生
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