導管消融術功效

上期提及如何防止間歇性心房顫動（PAF）演變成較為嚴重的持續性心房顫動（PeAF），重點在於PeAF病人心臟衰竭及中風可能性較PAF病人為高，究竟導管消融術（CA）能否較抗心律藥物（AAD）更有效阻止此不良演變呢？
在去年11月的《新英倫醫學期刊》刊載一項名為EARLY-AF的大型隨機對照研究，正正是探討此重要臨床問題。
隨機治療
此研究涉及超過300名PAF但從未接受任何CA或AAD治療的病人，大概一半病人只隨機接受AAD治療，另一半接受CA治療之病人都是利用冷凍球囊消融術，所有病人在接受隨機安排的治療後，主要是觀察3年內出現PeAF、任何超過30秒的心房異常跳動、生活質素及安全性問題，所有病人都會植入埋置式皮下心律監測儀器（ILR），監察以上提及心律情況出現的機會。
結果顯示，接受CA治療之病人出現PeAF機會率是1.9%，相反地，接受AAD的病人是7.4%；至於出現任何心房異常的機會，接受CA治療之病患較AAD減少49%；比較兩組之間住院機會率，CA組別較AAD減少69%；在生活質素方面，接受CA治療之病人整體上也較AAD為高；在嚴重事故方面，CA病人優勢就更為明顯。

可靠有效
此研究結果證明了CA治療對那些患上早期PAF的病人能有效地防止演變成PeAF，原因很簡單，AAD並不能有效阻止或改變心房的電生理結構，相反地，CA能根本性改變心房的電生理情況，從而減少此不良演變，更重要是病人不單止減少PeAF出現機會，連帶病患生活質素及要住院的機會也大大改善。簡單來說，在PAF病發初期，CA治療帶來可靠及有效之臨床治療功用，從而防止演變成更嚴重的PeAF。
作者為心臟科專科醫生

[信健康] 淺談心臟導管消融術，專科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】