減肥過程首重人性化 醫生教路三大貼士提升成效

香港肥胖情況愈來愈嚴重，根據衛生防護中心的數據，本港65歲至85歲的女性中，已有三分一屬於肥胖；男性出現肥胖的年齡則推得更前，45歲至55歲的男性有接近五成為肥胖人士。家庭醫學專科醫生周啟廉指出，隨着香港漸漸城市化，肥胖情況一定會更普遍；周醫生教路要成功減磅，離不開三大貼士，好好掌握的話，能令瘦身過程成效更為顯著。

_{家庭醫學專科醫生周啟廉}

肥胖成因不外乎來自生活習慣：飲食方面份量較多、吸收太高的卡路里，以及糖份太多；又或是工作太多時間坐在辦公室，較少運動。周醫生表示，「肥胖會帶來各種併發症，初期如果出現輕微肥胖，並不會對身體構成什麼影響，但去到較極端的情況，出現高血糖、高血壓及高血脂的三高情況，或是患上膽固醇偏高、糖尿病等併發症，甚至有中風及心臟病，就可能要尋求醫生協助。因此當我留意到病人體重指標不及格，也會及早提醒他要開始進行減重，以防肥胖問題進一步惡化，甚至因而誘發併發症。」

從飲食及運動入手

要判斷體重是否合格，一般人會想到BMI指標，不過周醫生說BMI只監察體重有否超標的數字之一，「它只是很粗略的概念，套用到不同人身上，情況會不一樣。例如BMI的數字偏高，但他本身如果是個很健碩的人，身體有很多肌肉，自然體重就會較高，但卻不代表那些是脂肪；因此要一併考慮腰圍、脂肪比例等眾多指標，才知道體重是否出現問題。」他表示以亞洲人為例，BMI數值在23以上屬過重，25以上為肥胖；至於腰圍數字則視乎性別，男性在40吋以上及女性在35吋以上則為肥胖；至於脂肪比例則需要專門的測量方法，要請教醫生才能評估出身體的肥胖狀況。

減重不外乎注意飲食及做運動，但一個人很極端地不吃東西，或是極端地做很多運動，是不能長時間維持下去的。周醫生坦言，「要先了解病人的情況，可以先由他的生活日程入手，能夠抽多少時間做運動，以及什麼類型的運動較為合適，還要考慮每個人的健康狀況，未必任何運動也適合去做；飲食也是一樣，平日病人的飲食習慣如何，特別喜愛吃什麼，要跟他緊密溝通。假設你要病人停食極為喜愛的食物，以後也不能再食的話，這樣做明顯不夠人性化，醫生應從他的角度出發，去思考是否可以減輕份量，或會否有其他替代方法。」

除了考慮病人需要，周醫生指出還要留意身體機制，「身體體重一直下降，很多情況下身體會有所改變，令你不會再繼續變瘦。這是個生理反應，做些事情令你的體重不會再跌下去，有可能會調節荷爾蒙，令你時常感到肚餓，又或是減慢新陳代謝，這些改變令你的減肥過程變得更困難，因此大多人減肥初期有顯著減重，隨着這些生理反應的出現，有機會出現很反彈，最終導致減肥失敗。」

以藥物協助減肥過程

面對以上重重困難，要真正做到有效減重，周醫生說有三大貼士，「首先要了解病人目標，並且要實際及做得到，例如病人說要減一半體重，很明顯是不健康及不可能，所以第一步必須先商討實際目標，一般會先減體重的5-10%，對於身體的健康狀況已經會有正面影響；某些病人身體真的太重，令到關節也受影響，想進一步減至體重的20%，就可能要多方面配合。」至於身體生理機制令減肥出現反彈時，就更加要留意病人的心理反應，「他們有機會會有罪咎感及失望，覺得是自己的問題，怎樣也減不到肥，繼而選擇放棄。所以醫生有責任解釋給他知道，這並不是他的錯，也不是因為做得不好或是意志力不足，其實是身體自然反應，要跟他們去解釋此情況，讓他們接受，並且尋回合適自己的一個減肥方法。」

最後一點，是身體出現荷爾蒙調節等情況時，會有藥物能夠幫到減肥。「有些藥物正針對此情況，令肚餓的感覺減少，增加飽肚感，從而令你能減少進食份量；有研究指出，這些藥物在減肥過程中是有幫助的，部分藥物除了助你減輕體重之餘，會有其他額外幫助，例如降低血糖、血壓及膽固醇，我有不少病人也在使用，效果也十分顯著，也不會出現很多副作用及藥物依賴的情況。」

當然選擇這些藥物時，要諮詢醫生意見，詳細考慮使用藥物時的方便程度，「舊式口服減肥藥有機會引致肚瀉，甚至會有漏油及大便的情況，會為用家帶來不便。新一代的針劑藥物已大大改善相關情況，有病人可能對打針產生恐懼，但新款的減肥針設計良好，注射方便並且針頭幼細，一般患者在注射時幾乎不會疼痛，十分鐘內已完成，一日只需注射一次，而且毋須長期注射，減到理想重量時已可停用，有心想減肥的大多也接受得到。」

（資料由周啟廉醫生提供）