認清肥胖可致嚴重疾病 諮詢專家一步步制定長期減重計劃

以往大眾不將肥胖看作病症，純粹將之視為體態問題。不過近年醫學上的定論認為，當肥胖到達一定程度時，身體將會出現很多毛病，世界衛生組織更將肥胖定義為病症。普通科醫生符迪指出，如果不及早正視肥胖問題，將會影響心腦血管，以及增加患上睡眠窒息症、脂肪肝、糖尿病的機會，而且嚴重肥胖的人，一般也較易導致關節炎及退化問題。因此肥胖就如其他慢性疾病一樣對整個身體也構成影響，絕對不能忽視。

符醫生指出，肥胖主要分內在及外在因素：「內在主要是先天因素，每個人的荷爾蒙水平均有所不同，部分人的新陳代謝速度天生較快，亦有部分人身體內影響食慾的荷爾蒙水平，有別於其他人，於是有人進食少量食物已感飽肚，但卻有人食很多也不飽，這些均會影響人的肥瘦；外在因素則是指飲食及運動習慣，簡單來說就是『一入一出』，如果喜歡甜食或肥膩食物，又或是運動量較少，歸根究底就是進入身體的能量，高於輸出的能量，正是致肥的主因。」

減肥流程三步走

肥胖並不一定要看醫生，但符醫生說有幾個特別情況例外，「如果BMI數值在27以上而同時有三高（高血壓、高血脂、高血糖）中任何一種或以上的代謝疾病，或是BMI數值已超過30，又或者減肥多次均失敗的人士，就建議他們請教醫生。」符醫生指出，一般醫生會提議三步：「第一步必定是從生活習慣入手，了解病人的飲食習慣，從中給予一些健康建議，部分甚至有需要轉介給營養師跟進。減肥情況其實因人而異，要因應病人情況提供運動建議，例如病人體重高達200磅或以上，較難進行強烈的帶氧運動，因此會建議游水、單車、滑水等簡單運動做起，慢慢進行調整。」

如果第一步沒有效果，或是出現嚴重的代謝疾病及併發症，醫生一般會建議進行第二步，即是藥物治療。符醫生表示，「現時香港可以使用的處方減肥藥物並不多，大概分為三種，傳統會以精神科藥物來控制食慾，但只可以短時間內使用，長期使用會容易引起心腦血管或精神科問題，因此近年已較少人採用；另一種減肥藥物是排油丸，作用是減少身體對油脂的吸收，雖然有一定減肥效果，但卻會帶來肚瀉問題，嚴重更會引致失禁，有一定的副作用；最後一種是腸泌素類似物（GLP-1），它是身體內用以調節食慾及製造飽肚感的荷爾蒙，當它的水平升高時，我們進食的慾望會下降，而飽肚感會上升，因此它能減少身體攝取食物的份量，從而達致減肥功效，常見的副作用為嘔吐，便秘或腹瀉等。」

萬一使用了這兩步也不見效，最後一步是做手術，符醫生說手術適用於嚴重肥胖並急需大幅度體重改變的人，「手術也有很多種類，有些是將氣球置於胃部內，亦有手術是將部分胃部切除，目的都是減少胃部空間，從而減少進食的份量，不過亞洲人需要進行手術來減肥的情況並不常見，真的要去到較為嚴重的肥胖情況，才需要動用手術。」

調節體重須漫長堅持

不論用以上任何方法，符醫生指出要先有心理準備，知道減肥並不簡單，「跟做所有事情一樣，要成功不外乎堅持及有長期計劃，減重從來都是個漫長堅持的過程，從來沒有人能夠一星期減30磅，正向反饋十分緩慢，因此很多人也很難堅持，加上減肥會出現反彈，令成就感逐漸降低，信心也因此而減少，導致不少人減肥失敗。」符醫生也指出，身體還有自動調節的機制，當體重減少至平衡點以下時，會啟動保護機制，令你使用能量的效率降低，所以減至某個階段時會很辛苦。

面對重重困難，符醫生認為最重要是請教專業人士，「關於飲食方法，坊間有不同派別及方式，例如168斷食法或是生酮飲食等，背後各有研究支持，但重點是如何堅持及有長期計劃，因此需要專業人士為病人進行評估後，才能訂定合適的個人化減重方案。」

（資料由符迪醫生提供
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