她從不吸煙（二）

上文提到，麗莎肺部有很多囊腫，懷疑患淋巴血管平滑肌肉增生症（簡稱LAM），起初她拒絕檢查，當她知道仍有其他可能性，就同意做手術了。3個星期後，麗莎在病房碰見我說：「醫生你說是微創手術，只要5日就可出院，我做完手術後肺部傷口一直漏氣，有氣胸，早兩天引流的喉管才拔走，今早轉回你病房，現在3個傷口仍然隱隱作痛呀……」她語氣像向我撒嬌。我說：「傷口會慢慢康復，聽說你的診斷是PLCH，那不用擔心，以後別碰香煙就是。」
「我從不吸煙！」
「吸香煙、水煙、二手煙、捲煙全部都不可以！」
「應該是辦公室的二手煙連累我，五六個同事困在200呎的辦公室，他們煙不離手，我不中毒才怪。」
「幸好已經實施了辦公室禁煙，以後就不用吸二手煙了。」
麗莎患上LCH（蘭格罕細胞組織球增生症），是一種罕有病，成人和兒童的LCH有點不同。蘭格罕細胞是正常呼吸道黏膜免疫系統一環，成人病例，大部分只發生在肺部，影響單一器官，和吸煙有直接關係，相信是香煙刺激了這種蘭格罕細胞聚集在肺部並引起結節發炎反應，及出現不規則囊腫。患者症狀包括咳嗽、氣喘、胸口痛和咳血，有些病人更會出現氣胸，若不及時戒煙，肺部結節及囊腫逐漸惡化，出現肺纖維化、呼吸衰竭等併發症；大部分病人在戒煙後就能控制病情，只有少數患者症狀持續惡化而要藥物治療。
至於LAM，隨着醫學發展，診斷再不一定要做手術了：化驗血液中一種生長因子（VEGF-D）的水平，若病人像麗莎一樣有肺囊腫而VEGF-D高於800pg/ml，就可以確診為LAM而不是LCH。近年LAM已經有藥物治療，一種免疫抑制劑，可抑制mTOR激酶，主要用於抗排斥的藥物，能夠減慢LAM病人肺功能惡化及改善生活質素，總算為病人帶來新希望。
作者為呼吸系統科專科醫生

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