「醫生，大肚有咩唔食得？」

媽媽C今年已經39歲，與丈夫結婚10年，一直未有所出，近5年開始積極努力「造人」，但膝下猶虛，終下定決心找婦科醫生嘗試人工受孕。
因年齡關係，卵巢刺激反應欠佳，故在第一次人工受孕周期接受手術取卵後，只有一個胚胎適合移植。
縱然治療初步未如理想，幸好媽媽C及丈夫沒氣餒，繼續積極嘗試，結果接受胚胎移植手術後一擊即中，如願成功懷孕。
6周懷孕覆診時，在超音波中第一次見到這個得來不易的小生命心臟跳躍，丈夫在旁眼泛淚光：「期待咗10年，我哋終於等到你啦！」場面讓人感動。各項檢查一切正常，經過一番互相恭賀及感謝後，歷盡艱辛終於第一次懷孕的媽媽C惴惴不安地問我：「醫生，大肚有咩要注意，有咩唔食得？」
每次懷孕對準父母而言都極為珍貴，尤其在不育夫婦當中更屬千金難得，故此孕期飲食十分謹慎。關於懷孕期間的飲食注意，坊間傳統智慧眾說紛紜：有說不能食羊因為孩子出生後會「發羊吊」；有說不能食蟹，因為孩子會野蠻「打橫行」；好像也有聽說不能食牛，因為小孩以後會「牛咁眼」。
易受李斯特菌污染食物
以上各種說法恕筆者未能一一核實，事實上傳統長輩固然有一系列流傳下來的懷孕食物禁忌，不過大多並無現代科學證據。種種似是而非、言人人殊的說法難免讓孕婦無所適從，結果反而未能正確聚焦於現代醫學上真正重要的食物選擇。故此，以下總結幾點最須要小心留意的懷孕飲食禁忌。
李斯特菌病是一種罕見感染，它在孕婦的感染率比健康群組高出20倍。根據香港衞生防護中心腸道傳染及食物傳播疾病科學委員會於2018年發布的《本港李斯特菌病的最新流行病學情況》顯示，2009至2018年期間，每年發病率在每10萬人口中為0.09至0.36例。其中29例（17%）發生在孕婦身上。在這29位孕婦中，6位併發流產或死胎，5位併發早產，4位併發新生兒李斯特菌病。新生兒李斯特菌病的病死率達四成。李斯特菌病的總死亡率則約為一成。由此可見，它是一種極罕見但嚴重而針對孕期的感染，對孕婦及新生兒都具有極高風險。
所以，孕婦一定要避免以下易受李斯特菌污染的食物，包括：冷凍即食的海產和肉類如生蠔、魚生和壽司中的刺身海鮮；煙三文魚和其他冷熏海產食品；超市等出售的切片冷凍肉；預先製作的沙律和其中包含的食材（例如自助沙律、沙律壽司）；軟雪糕；軟芝士，例如山羊芝士（Feta）、布利芝士（Brie）和藍紋芝士（Blue Cheese）；未經巴斯德殺菌法處理（Pasteurized，通常會列明在包裝上）的牛奶及其製品；以及已過期之預先包裝冷藏食品。

根據筆者在產後病房多年非正式觀察統計，魚生、壽司、雪糕甜品等均在很多媽媽產後第一餐的願望清單之上，麻煩各位準爸爸要「識做」。
除了李斯特菌外，孕婦免疫力較弱，亦容易受其他細菌病毒感染。所以一般而言，應盡量避免吃高危食物，例如預先製作好、長期擺賣的熟食及鮮果汁；未經徹底煮熟的食物如半生熟雞蛋和牛扒、海鮮等；上文提及軟雪糕是含李斯特菌的高風險食物，懷孕期間應避免進食，其他雪糕容易因庫存或運輸不當而受污染，也應盡量避免。打邊爐及燒烤等活動，常見食物擺放過久或未徹底煮熟，故亦屬高危，盡量可免則免。
咖啡因及酒精飲品
目前有研究顯示，咖啡因攝入量多於每天300毫克與出生體重偏低和早產有關聯，也有數據指每天攝入超過350毫克的咖啡因與流產及死胎相關。雖然咖啡因構成這些併發症的實際風險，在婦產科學界中仍有爭議，但世界衞生組織已將孕婦每日咖啡因攝取建議在300毫克以下，而英國皇家婦產科醫學院及美國婦產科學會更建議每日攝取咖啡因不應超過200毫克。大型連鎖咖啡店的標準杯裝咖啡已含約200毫克咖啡因。
咖啡含有咖啡因外，其他汽水、能量飲品、朱古力、奶茶或茶，亦含有不同濃度的咖啡因，所以建議孕婦要因應個人飲食習慣，理解每種食物飲品的咖啡因含量，避免超標。
另外，酒精阻礙胎兒器官正常發育，對智力和身體有永久影響，孕婦必須嚴遵滴酒不沾的建議。
除了以上幾類重要飲食禁忌外，懷孕時的營養與飲食注意繁多。
衞生署的家庭健康服務製作了《懷孕及哺乳期的健康飲食》資料在其網頁供公眾參考，當中包括各類懷孕期間的飲食營養、運動、維生素、微量物質攝入等建議，資料準確詳盡，高度推薦給各孕婦及準媽媽查閱參考。
撰文：唐宇嶸醫生 婦產科專科醫生

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