瞼板腺功能障礙

你曾否感覺眼睛灼熱不適、乾澀、痕癢、有異物感，甚至乎畏光和間歇性視力模糊，嚴重至影響你日常活動？這症狀常見於患有「瞼板腺功能障礙（MGD）」的患者。
這種疾病其實頗常見，尤其年齡較長的人群中更為普遍。可惜，該病較少被提及，患病狀況亦較難察覺，所以經常出現診斷不足或治療不力的情況。
我們的眼淚水分為3層：黏液層、水液層和油脂層。眼皮中的眼瞼板（即眼睫毛根部附近一塊細小軟組織）除了鞏固眼皮結構，也藏有瞼板腺，負責分泌製造油脂層。油脂層構成淚膜表層，防止淚水蒸發。每當我們眨眼，眼皮中的小肌肉會收縮，而這些腺體的油性分泌物就會排出，成為我們淚水最表層。當這些油脂減少、排出受阻或分泌物的成份有所改變，可造成淚膜層不穩定，眼淚水容易被蒸發，導致眼乾。
衰老是導致瞼板腺功能障礙的重要因素（瞼板腺隨年齡增長而減少）。亞洲人比白種人更容易患瞼板腺功能障礙。飲食習慣、荷爾蒙分泌或使用抗生素也會影響瞼板腺分泌物的質量。其他可引致瞼板腺功能障礙的原因，包括長期佩戴隱形眼鏡、慢性瞼緣炎、長期使用青光眼藥水導致的眼表炎症、眼瞼紋身、沙眼和脫毛症。其他可引致瞼板腺功能障礙的疾病，包括自身免疫性疾病，如玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、銀屑病和乾燥綜合症等。一些藥物如荷爾蒙替代療法、抗生素和抗抑鬱藥等，亦可引致瞼板腺功能障礙。
症狀
乾眼症的症狀包括乾燥、灼熱、痕癢、刺激，甚至感覺眼睛有異物感。當聚精會神看手機或電腦屏幕時，眼睛眨動頻率會減少。如果再加上瞼板腺功能障礙所引致的淚膜層不穩定，眼淚水容易被蒸發，患者可能會感覺到視力模糊、眼睛疲倦。雖然多次眨眼後可得到短暫改善，不過，視力很快又變得模糊。有些患者甚至會眼皮發紅，或在眼瞼邊緣出現細小的白色腫塊。
病情和併發症
瞼板腺功能障礙可導致眼瞼發炎，使乾眼症惡化，情況嚴重可影響眼角膜結構。瞼板腺功能障礙亦會增加眼部手術後（如白內障及青光眼手術）的細菌感染風險。眼科醫生可以使用裂隙燈檢查眼瞼上的瞼板腺出口，並通過按壓眼瞼來幫助擠出油脂，評估是否存在任何阻塞。眼科醫生還可評估眼表受損情況和淚水層的質量，以診斷瞼板腺功能障礙。
青光眼藥水和瞼板腺功能障礙
大多數青光眼藥水含有防腐劑，可直接導致眼角膜、眼結膜和瞼板腺等眼部結構損傷。長期使用青光眼藥水，許多青光眼患者均罹患瞼板腺功能障礙。如果情況嚴重，眼科醫生可提供不含防腐劑的新型青光眼藥水。然而，此類藥物費用較昂貴，選擇使用這些藥物時要考慮成本效益。如患者選擇完全避免藥物治療，可思考其他方案，包括接受激光治療和手術。總括而言，治療青光眼不僅應考慮控制眼壓的成效，更要思慮到其他可能會影響生活質素的潛在問題，如瞼板腺功能障礙和隨後的眼表疾病等。
居家護理
日常生活中進行以下幾個簡單步驟，有助紓緩瞼板腺功能障礙症狀。定期使用熱毛巾，閉眼敷於眼皮上約5至10分鐘，每天至少兩次。這有助軟化瞼板腺內的分泌物，繼而用清潔的棉球浸泡溫水（溫開水或瓶裝蒸餾水），沿眼瞼邊緣清潔瞼緣和睫毛。如能持之以恒，症狀一般可以得到紓緩。若覺得程序繁複，市面上有專門用來清潔眼瞼的清潔濕巾，使用時較為便利。
如果有化眼妝習慣，可能要使用低過敏性配方或適合眼睛的清潔劑，以確保徹底清除化妝品和美容產品。當然，如果能夠完全避免在眼瞼區域使用化妝品和美容產品則更為理想。此外，多攝取奧米加-3脂肪酸（食物或補充劑），對改善瞼板腺分泌物的質量也有幫助。
醫學治療
病情較為嚴重的患者可能要長期使用潤滑性眼藥水（即人工淚水）。如果情況更嚴重，或須要藥物治療，例如抗生素眼藥水、口服抗生素、使用茶樹油治療脫毛蟲感染、外用類固醇眼藥水、環孢菌素眼藥水等。針對治療瞼板腺功能障礙，可考慮較新的治療方法，例如熱量脈動系統和彩光治療。在進行熱量脈動系統治療時，醫務人員會為患者的眼瞼配置特殊治療探頭，並加熱按摩12分鐘，將長期阻塞瞼板腺的油脂融化，促進油脂分泌。彩光治療則利用脈衝光能量，促進眼瞼血液循環，改善不正常血管，針對性地調節油脂分泌。

總結
瞼板腺功能障礙和眼乾症影響廣泛。雖然聽似無關痛癢，但如果置之不理，任由病情惡化，可影響眼睛健康，甚至生活質素。
簡單的生活和飲食習慣有助紓緩病情。倘若情況嚴重，應尋求眼科醫生的協助。

撰文：周惠燕醫生、陳培文醫生_香港中文大學眼科及視覺科學學系

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