【男士前列腺癌健康專輯】早期前列腺癌痊癒率高 及早確診及治療增加根治機會
上文提及，前列腺癌是香港常見的男性癌症之一，據香港癌症統計資料顯示，前列腺癌發病率於男士癌症中排行第三，2020 年錄得 2,315 宗新症，死亡率則於男士癌症中排第四，每年有約480位病人因前列腺癌而死亡，個案數字更有連年上升之勢。有泌尿外科專科醫生表示，早期前列腺癌的治癒機會頗高，關鍵在於患者有否把握時機，及早確診並進行治療。
前列腺癌常見於年紀較大的男性，一般來說，五十歲以上患病率會較高。瑪麗醫院泌尿外科專科醫生曾昭鋒表示，隨着科技發達，身體檢查愈來愈普遍，有不少早期前列腺癌是通過身體檢查來發現，「前列腺癌的初期症狀並不明顯，即使有症狀出現，當中包括一些下尿路症狀如尿急、尿頻、小便不暢順、排便不清等，嚴重的甚至小便會有血，但因為與良性前列腺增生的症狀類似，令不少男士因而延誤了求醫。不過正由於身體檢查的普遍，不少人也是在驗血時見到前列腺特異抗原（PSA）指數上升，從而再安排其他詳細檢查來確認是否患癌。」
除了剛才提及年紀愈大，患上前列腺癌的機會率就愈高以外，曾醫生指出前列腺癌還有幾項高危因素，「偏向西化的生活及飲食習慣，例如進食高脂肪食物、高鹽食物、吸煙等，均會增加患上前列腺癌的機會，其實跟其他心血管病等慢性疾病一樣，肥胖及缺乏運動往往是高危因素之一；另外基因及家族病史也是很重要的因素，如果家庭成員中曾患前列腺癌，患上前列腺癌的風險也會較大。」
不論進行身體檢查還是留意高危因素，背後訊息都是想提醒大家，愈早發現前列腺癌，是增加治癒機會的關鍵。「早期前列腺癌，不論進行手術還是電療，根治的機會也很高。一般來說，早期前列腺癌的定義是指腫瘤未出現擴散而仍停留在前列腺內，當中會因應 PSA 指數、臨床探肛時有否發現硬塊，以及在抽檢組織時，於顯微鏡檢查後所判斷出來的格里森分數（Gleason score），而將腫瘤分為高、中、低風險，以低風險為例，手術及電療五年內的根治率高達百分之九十五。」
微創機械臂手術減低後遺症
至於會選擇手術還是電療，曾醫生說一般會視乎病人的年齡及身體狀況，「如果患者年紀高達八、九十歲，而又身患多種長期病症，進行手術的風險相對較高，電療可能是較佳選擇。反之年紀較年輕兼且沒有罹患長期病患、對手術麻醉不會產生太大風險的病人來說，大部分均會選擇進行手術。」傳統要在腹部進行開放性前列腺癌手術，創傷性很大，手術途中失血也較多。曾醫生表示，「隨着科技愈來愈發達，現時用微創機械臂進行此手術，大部分病人於術後只須留院兩至三晚，已經可以出院；由於採用機械臂後，可以很精準地在極細的空間進行手術，不單傷口較傳統為細，也能保留較多的神經線，變相令功能上復原也較好，大大改善了因手術而出現的小便失禁及勃起功能問題。」
另外，有部分病人雖然未出現擴散情況，但腫瘤已侵蝕到前列腺外殼，曾醫生指出，「雖然仍然可以靠手術切除，但手術處理到的只是肉眼所見到的腫瘤，在顯微鏡下觀看的話，仍有其他壞細胞存在於附近組織中，因此要再根據病理報告，病人有機會需要進一步接受電療或荷爾蒙治療，令腫瘤長遠能受控制。」
曾醫生憶述有位五十歲左右、相對較為年輕的病人，因身體檢查而發現前列腺癌，「他本身是位長跑愛好者，由於長期有運動習慣，身體狀況因而十分健康。起初他對治療頗為抗拒，擔心術後會出現小便失禁因而影響跑步，同時始終病人較為年輕，也擔心勃起功能受影響，後來經過幾次會面，跟他講解現時微創機械臂的發展，以及術後併發症因科技發達而大幅減少，最後病人終肯下定決心醫治腫瘤。」幸運地該病人的腫瘤屬於前期，手術能夠成功將前列腺左右兩邊神經線保留，術後並沒有影響到勃起功能，也沒有出現小便失禁的情況。「術後四星期已能恢復跑步，不單病人對治療成果很滿意，治療團隊見到他的情況也感鼓舞。」
篇幅所限，下集將集中介紹早期前列腺癌如何透過放射活療進行根治，敬請密切留意。
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C-APROM/HK/ENT/0025 (07/2023)
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