醫治心房顫動新技術

早前提及脈衝場消融術（PFA）能有效地進行肺靜脈阻隔術來醫治心房顫動（AF），主要好處是能減少併發症如肺靜脈收窄（PVS）、橫膈膜麻痹（DP）及致命的心房食道瘻管形成（AEF），原因是PFA能夠只針對心臟，對於心臟以外的細胞基本上沒任何影響。另外的臨床好處是能量發放時間十分短，以現今最常用的系統，每一次只需要2秒，大大縮短手術時間。
大型研究
之前文章也提及今年3份在美國心臟學院年度會議發表的研究，亦指出PFA能展現以上臨床優點，但要知道這些數據來自某幾個專科心律研究中心，在一般醫療中心或「現實世界」（Real-World Experience）會否一樣有效是一大疑問。

在今年6月的歐洲心律協會（EHRA）年會中，有一項在歐洲進行的大型PFA研究，正正針對這重要臨床問題進行分析。這項名為MANIFEST-PF的研究，邀請了24個歐盟已進行PFA手術的心律中心，綜合手術有關安全性及成功率的報告。這涉及超過1700名AF病人，其中接近60%是間歇性AF，其餘是持續性AF。結果顯示差不多100%病人能達致肺靜脈阻隔的目標，平均手術時間是65分鐘。在安全性方面，以上提及的DP及AEF等並沒出現。嚴重併發症如中風或穿刺的機會率1.6%，跟傳統消融術大致相若。在整個研究當中，只有一名病人因中風去世，死亡率0.06%，而中風機會0.4%。
在跟進一年內，沒任何心房心律不正的機會率78%。若細分間歇性AF病人，PFA能有效地防止82%心律不正復發，而持續性的病人是72%。
總體來說，PFA無論在大型研究中心或現實世界來看，都是一項可控制AF而又能大大減低併發症機率的治療。可喜的是，這技術在香港已愈來愈普及，希望那些早期AF患者能受惠於此項新技術。
作者為心臟科專科醫生

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